Синяк на животе от удара

Ушиб живота – серьезная травма, которая встречается очень часто. В среднем она составляет до 4% от всего количества ушибов. При этом их относят к категории одних тяжелейших, так как вероятность летального исхода высока. Статистика смертей от повреждения гласит, что травмы живота занимают третью позицию, уступая только черепно-мозговым и травмированию грудины по численности летальных исходов. Ушиб может быть получен при падении, в ДТП, из-за катаклизмов природного характера или вследствие драки.

Код травмы по МКБ 10

Ушиб передней брюшной стенки в соответствии с международной классификации болезней МКБ 10 предполагает, что код классификатора – S30.1. Это травмирование брюшной стенки. К разделу S30 относят травмы живота, области поясницы, таза, нижней части спины.

Причины

Ушибы передней брюшной стенки и у детей, и у взрослых медицинские сотрудники называют абдоминальными. Они отличаются большим количеством возможных функциональных нарушений, травмированием внутренних органов, потерей анатомической целостности.

Чаще всего травмы живота у ребенка и взрослого – это повреждения закрытого типа, составляющие около 85% от полной численности. Открытые повреждения всего 15%, а к их основным причинам относят следующие:

Падение с высоты с учетом приземления брюшной стенкой на острые поверхности или элементы.
Разные ранения от огнестрельного оружия или холодного (ножа).

Последствия таких ран могут быть разными – кровотечения, выпадение органов. При наличии последнего не допускается самостоятельно вправлять органы, чтобы не навредить пострадавшему.

Причин закрытых тупых травм живота гораздо больше, к основным относят:

Воздействие ятрогенных факторов, среди которых терапевтические воздействия и риски.
Несчастные случаи, которые могут произойти на рабочем месте.
Падение на разнообразные предметы – твердые и тупые.
Удары.
ДТП.
Проглатывание агрессивных химических средств, к которым относят кислоты и щелочи, и предметов, имеющих острые углы.

Симптомы

К основным характеристикам ушиба брюшной полости относят большое количество тяжелых повреждений, необходимость в послеоперационном вмешательстве и наличие последующих осложнений, высокий уровень летальности.

Признаки повреждений травм открытого и закрытого характера принципиально разные. К этим отличиям относят:

Механизм получения.
Тяжесть состояния.
Методы диагностирования повреждения и последующего лечения.
Конечный исход.

Все это приводит к тому, что симптомы повреждений разного характера рассматриваются отдельно. Симптоматика может быть следующей:

Травмирование брюшной стенки. Они характеризуются отеками, болевыми ощущениями. Боль усиливается в процессе чихания и кашля, при внезапной смене положения тела и при испражнениях.
Разрывы фасций и мышц. Симптоматика в основном схожа, но боль в животе более ярко выражена.
Разрыв тонкой кишки. Основные проявления – рвота, учащенный пульс, ощущение напряжения мышц.
Разрыв толстой кишки. Признаки схожи с вышеописанной травмой, но появление шоковых состояний от боли встречаются чаще, а также могут быть внутренние кровотечения.
Закрытые абдоминальные повреждения. Частое последствие – повреждение печени, внутреннее кровотечение, обмороки, понижение давление, бледность кожи, разрыв мочевого пузыря.
Травмы селезенки. Это первичные и вторичные повреждения, последние обычно наблюдаются у детей. Наблюдается сильная боль и самопроизвольное кровотечение. Имеется и симптоматика болевого шока.
Травмы поджелудочной железы. Это может быть ушиб, сотрясение или разрыв.
Повреждение почек. Наблюдаются болевые ощущения в области поясницы, кровь в моче, повышенная температура тела.

При любом виде повреждений имеются синяки мягких тканей, кровоподтеки.

Первая помощь

Ушиб брюшной стенки обязательно требует первичной помощи. При оказании первой помощи при ушибе живота выполняют следующее:

Пациент должен лечь в удобную позу.
На живот нужно положить что-то легкое и холодное.
Если нет видимых признаков ранения, уточняется симптоматика для того, чтобы дать человеку обезболивающий препарат. Допускается инъекция кеторолака или 50% раствора метамизола. При открытых травмах можно использовать наркотические обезболивающие средства, к примеру, тримеперидин.
После оказания ПМП пациента быстро доставляют в ближайшее медучреждение или вызывают скорую помощь.

Особенности оказания первой помощи не отличаются в зависимости от того, как была получена травма, например, в ДТП или при падении с высоты.

Мази от сильных ушибов

Диагностика и лечение

Ушиб передней брюшной стенки может иметь разную тяжесть. Главная сложность заключается в отсутствии внешних ран и кровотечений. Наблюдаются внутренние кровопотери, что ухудшает состояние больного и затрудняет первичную диагностику. В любом случае при наличии закрытых и открытых абдоминальных повреждений требуется немедленное оперативное вмешательство.

Терапевтические методы диагностики и лечения подбираются сразу же после первичной диагностики. Они позволяют купировать или предотвратить кровотечения внутренних органов, вероятность перитонита. Дальнейшее лечение зачастую хирургическое.

Диагностика предполагает следующее:

Анализы крови и мочи.
Электрокардиограмма.
Рентген для определения степени повреждения.
Ультразвуковое исследование для определения наличия кровотечений.
Компьютерная томография.
Методика катетеризации, если есть подозрения разрыва мочевого пузыря.
Лапароскопия.

Лечение травмы живота открытого и закрытого типа отличается. Любые открытые раны обязательно требуют быстрого оперативного вмешательства. Проникающие ранения лечатся в зависимости от травмирования органов. Непроникающие травмы нуждаются в хирургическом вмешательстве, промывания области. После операции структуры, которые нежизнеспособны, иссекаются, накладываются швы.

Клиническая хирургия других травм предполагает следующие:

Хирургические методы лечения востребованы при разрывах фасций и мышц, ушибах
Крупные гематомы вскрываются под местным обезболиванием. В заключение накладывают давящую стерильную повязку.
Травмы органов требуют быстрой хирургической помощи и переливание крови.
Пациентам показан постельный режим, физиолечение, инфузионная терапия.
На протяжении послеоперационного времени назначаются антибиотики и анальгетики.

Осложнения и последствия

Ушиб передней стенки и желудка может иметь ряд осложнений:

Развитие перитонита.
Внутренние кровотечение, которые приводят к резкому ухудшению состояния. Возможен летальный исход от объемной кровопотери.
Абдоминальный сепсис.
Септический шок.
Энтеральная недостаточность.

Маленькие и большие синяки на животе так или иначе появлялись у каждого человека. В непатологической форме они доставляют минимум дискомфорта и проходят в течение 5-10 дней. Если же синяки появляются постоянно, отличаются масштабностью, наличием очагов кровоизлияний, черным оттенком, это признак нарушений, происходящих далеко за пределами живота.

Причины образования гематом на животе

Наиболее распространенной причиной гематомы на животе считается травма позвоночника, последствия которой уходят далеко за область спины. Кажется, что появление синяков на животе у женщин и мужчин происходит без причины, но это далеко не так. Сопровождается травма сначала полным отсутствием симптомов. Затем появляется односторонняя или опоясывающая боль, а после этого развиваются такие симптомы:

нарушение дыхания;
проблемы со зрением;
снижение давления;
параличи.

Параллельно формируются синяки. Причиной травмы может быть занятие экстремальными видами спорта, чрезмерные физические нагрузки.

Непатологические причины

Гематомы на животе могут появиться из-за длительного пребывания в неудобной позе, либо при сидении на неудобном стуле (кресло-подушка, неправильная мебель без спинки или с изогнутыми спинками). У некоторых пациентов, принимающих антидепрессанты, противоастматические препараты, а также НПВС курсами синяки появляются как побочный эффект. Иногда развивается пурпура – подкожный синяк на фоне приема стероидных препаратов.

Заболевания, при которых возникают гематомы

Болезни разных органов и систем способны привести к появлению синяков по всему телу, включая живот:

Геморрагический васкулит. Поражение кровеносных сосудов, приводящее к потере эластичности. При длительном течении разрушает сосудистую сетку. Причина патологии – аутоиммунные процессы. Вместе с синяками видны кровоизлияния по всему телу. Спровоцировать аутоиммунные реакции могут инфекции, длительное лечение антибиотиками.
Тромбоцитопатия и тромбоцитопения. Первое заболевание связано с неправильным развитием тромбоцитов и часто является врожденным. Синяки появляются при малейшем воздействии, могут быть на животе и других частях тела. При тромбоцитопении количество тромбоцитов уменьшается, что может сопровождаться постоянными кровотечениями из носа. Для терапии используют стероидные гормоны, либо удаляют селезенку.
Заболевания соединительных тканей. Из-за недостаточной выработки коллагена сокращается количество белка. Вместе с кожными нарушениями наблюдается несостоятельность костной системы, выявляется болезнь уже в раннем возрасте.
Дефицит веществ свертывания крови. Существует не менее 10 факторов, способных вызывать заболевания крови. Гемофилия – самая распространенная болезнь, приводящая к сильным кровотечениям. Гематомы в этом случае могут появляться без видимых на то причин, а диагностика затруднена множествами факторов.
Болезнь Рандю-Ослера. Врожденная патология, при которой сосуды лишены мышечных оболочек. Со временем они расширяются и образуют пятна на теле. При физическом перенапряжении количество гематом резко увеличивается. Излечить врожденную патологию невозможно.
Варикоз. Синяки в этом случае обычно мелкие и темные. Чаще всего появляются на ногах, но могут возникнуть и на других частях тела.

Гематомы на животе могут стать результатом активности патологических агентов в организме – вирусов и инфекций. То же самое начинается при наличии онкологических очагов. Синяки в этом случае появляются по всему телу даже без малейшего воздействия, что связано с падением иммунитета и разрушением клеток крови.

Пониженный уровень эстрогена вызывает у женщин ухудшение параметров крови. Это приводит к случайным синякам. Дополнительно ухудшается память, концентрация внимания, появляются головокружения и нарушается сон.

Среди патологических причин гематом прямой мышцы живота, других внутренних и внешних синяков выделяют хирургические вмешательства. Происходят они при операциях на брюшной полости.

Синяки на теле никогда не появляются просто так. При детальном обследовании нередко выявляются опасные заболевания, требующие немедленного начала лечения.

Погрешности в питании и недостаток витаминов

Синяки начинают появляются на теле, если повышается ломкость сосудов. Это может быть вызвано не только болезнями, но и неправильным питанием с последующим дефицитом витаминов:

Недостаток витамина C. Приводит к снижению уровня кальция в крови, вызывает усталость, ухудшение кожи и волос, апатию. При острых формах развивается цинга, однако в развитых странах болезнь уже не встречается.
Недостаток витамина K. Напрямую влияет на здоровье сосудов и крови. Содержится в яйцах, бананах, орехах и жирной рыбе.
Недостаток витамина P. Необходим для выработки коллагена, если вещества не достает в организме, повышается проницаемость и ломкость сосудов. Содержится в чесноке, яблоках, тыкве и зеленом чае.

Для установления точной причины дефицита минералов и витаминов необходим специальный тест крови.

Диагностика

Для определения причин появления гематом на животе необходимо пройти диагностику у специалиста – хирурга, гематолога или гинеколога. Можно обратиться к терапевту для получения направления к другим докторам.

Для постановки диагноза врач собирает анамнез, а также назначает УЗИ. Дополнительно сдают анализы крови для определения параметров свертываемости и других характеристик биологической жидкости. Другие методы обследования требуются в случае подозрения на послеоперационные синяки. Например, подапоневротическая гематома передней брюшной стенки (код по МКБ 10 — Т81) может быть диагностирована в процессе хирургического вмешательства.

Методы терапии

Лечением гематом занимается доктор. Если это последствие операции, терапию проводят в стационаре. В домашних условиях можно уменьшить проявление синяков, используя:

холодные компрессы;
рассасывающие мази;
народные рецепты: сырой лук, кашица из алоэ, отвар шалфея, пюре петрушки.

Самостоятельная терапия не может привести к полному устранению причины частых гематом.

Последствия и осложнения

Развитие гематомы может указывать на серьезные патологические процессы в организме, требующие немедленного медицинского вмешательства. Некоторые нарушения связаны с недостатком витаминов и микроэлементов, другие зависят от качества состава крови. Если их не корректировать, это приводит к тяжелым заболеваниям. Плохая свертываемость крови может стать противопоказанием к большинству операций, что может сократить жизнь пациента.

Профилактика гематом

Предотвратить образование синяков во время операции можно только при очень аккуратном вмешательстве. Ответственность хирурга и другого медицинского персонала в этом случае играет большую роль. Профилактикой синяков, связанных с ломкостью капилляров, нарушением диеты или заболеваниями крови пациент занимается самостоятельно, но наблюдается у врача. Для их предотвращения необходимо сбалансировать рацион, а также регулярно пропивать курсы рекомендованных препаратов для повышения эластичности сосудов.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

боль и дискомфорт в животе;
ушибы и травмы голени;
кашель, боли в груди;
ОРЗ, ОРВИ;
пищевое отравление;
простуда;
насморк;
общее недомогание;
головная боль;
ломота в суставах;
повышенная температура.

Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
Интернатура по специальности "Избранные вопросы терапии", Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

"Вопросы нефрологии для терапевтов", Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
"Терапия", Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
"Трансфузиология", Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
"Терапия и пульмонология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
"Трансфузиология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
"Трансфузиология", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
"Терапия", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
"Терапия", Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

Бесчастнов Дмитрий Валерьевич

Бикбулатов Вадим Рифкатович

Гриценко Евгений Александрович

I квалификационная категория

Кириченко Алексей Викторович

II квалификационная категория

Сапрыкин Владимир Викторович

Высшая квалификационная категория

Ушиб — один из самых распространенных видов травм. При таком повреждении страдают мягкие ткани, однако целостность кожных покровов не нарушается. Такие травмы часто происходят при ударах тупым предметом, падениях с высоты на плоскую поверхность и могут сочетаться с переломами, вывихами, царапинами, ссадинами.

Помимо ушибов отдельных частей тела существуют также ушибы внутренних органов.

Как правило, специальное лечение ушибов не требуется. Однако если в течение продолжительного времени после травмы имеются боли, например, болит локоть или болит спина, необходимо обратиться к врачу.

Степени ушибов

Ушибы могут быть единичными и множественными. В зависимости от тяжести выделяются следующие степени повреждений:

1 степень — легкие ушибы, сопровождающиеся появлением небольших ссадин и ран. Выздоровление происходит самостоятельно через 3-4 дня.

2 степень — ушибы средней тяжести, характеризующиеся появлением отеков и гематом. Человек может чувствовать резкую боль. Специального лечения ушибов в этом случае не предусматривается. Как правило, достаточно наложить давящую повязку. В случае кровяных образований под кожей необходимо обратиться к врачу.

3 степень — повреждение мышц и сухожилий, вероятность вывиха. Такие травмы могут быть опасны при травме коленей, головы, копчика. Требуется осмотр у специалиста для определения дальнейшего лечения.

4 степень ушибов может привести к нарушению функционирования всех систем и органов человека. Врач определяет вид лечения и необходимость оперативного вмешательства.

Симптомы ушибов

Ушибы сопровождаются появлением следующих клинических признаков:

покраснение, отек или припухлость;
кровоизлияние (гематома) или синяк (появляется на месте покраснения, область появления — подкожная жировая клетчатка, межмышечное и подфасциальное пространство);
сильная или ноющая боль (интенсивность боли зависит от расположения, силы удара и формы травмирующего предмета).

Следует обратить внимание на длительную боль, она может свидетельствовать о переломе, кровотечении во внутренних органах, разрывах связок.

Чем опасна гематома?

Гематома — это появившееся в результате разрыва сосудов ограниченное скопление крови в поврежденном органе, ткани или мышце. Возникает вследствие удара, ушиба, в результате заболевания сосудов или злоупотребления некоторыми лекарственными препаратами.

Кровоизлияние может быть как небольшим, так и обширным, приводящим к сдавливанию внутренних органов. У одних людей гематомы на коже могут появиться даже при легком прикосновении. У других они возникают достаточно редко, однако сильный удар может привести к значительному внутреннему кровотечению.

Обширные гематомы могут повлечь различные осложнения. Зачастую кровоизлияния начинают сдавливать различные нервы или крупные сосуды. В таких случаях лечение гематом необходимо проводить в медицинском учреждении.

Виды гематом

В зависимости от расположения выделяют следующие виды гематом:

внутримышечная гематома;
подкожная;
субсерозная;
гематома головного мозга.

Внутримышечная и подкожная гематомы имеют одинаковые симптомы и, чаще всего, опасности для здоровья не несут. Обычно такие образования благополучно рассасываются. Но иногда они сохраняются надолго, мешая нормальному функционированию находящихся рядом органов.

Субсерозная гематома — это кровоизлияние, локализующееся в грудной или брюшной полости. В этом случае необходима квалифицированная медицинская помощь и оперативное лечение гематомы.

Гематома головного мозга — одна из самых опасных. Скопление крови в полости черепа может привести к сдавливанию головного мозга, а также к отеку и поражению мозговой ткани.

Любая травма головы может привести к серьезным последствиям! Поэтому необходимо срочная консультация со специалистами.

Диагностика повреждений

Визуальный осмотр поврежденного места и сбор анамнеза — первый шаг при оказании медицинской помощи. При сильном ушибе может быть назначена рентгенография.

При подозрении на поражении внутренних органов проводится ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография. Кроме того могут понадобиться анализы крови и мочи.

Лечение ушибов

Первая помощь при ушибах конечностей начинается с тщательного исследования ушибленного места (сгибание-разгибание рук и ног). В случае получения сильной травмы (до проведения осмотра врачом), пострадавшую конечность необходимо обездвижить.

При ушибах грудной клетки, головы или живота нужно уложить пострадавшего на ровную поверхность, наложить холодный компресс и срочно вызвать «Скорую помощь». Нежелательно самостоятельно принимать обезболивающие препараты, чтобы не пропустить момент ухудшения самочувствия.

Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

появление слабости и потеря сознания (при ушибе головы важно исключить внутричерепную гематому);
сильная боль (она может указывать на повреждение внутренних органов или перелом),
ослабление дыхания, появление крови в моче (возможное внутреннее кровотечение).

Лечение гематом

Как правило, основная часть лечения ушибов сводится к лечению гематом. Для того чтобы остановить кровоизлияние, к месту ушиба прикладывается холодный компресс. Под действием холода происходит сужение кровеносных сосудов и кровоизлияние купируется.

Следует отметить, что холод эффективен лишь первые 12 часов после ушиба. На вторые сутки лучшим средством при ушибах (и средством от гематомы) будет теплый компресс, который, наряду с физиолечением, способствует рассасыванию кровоизлияний.

Лечение гематомы в стационаре может состоять в проколе кожи на поврежденном участке и удалении скопившейся крови.

Также по назначению врача может быть проведено медикаментозное лечение ушибов, включающее в себя введение противовоспалительных, рассасывающих и сосудорасширяющих средств.

В клинике «МедикСити» 24 часа в сутки без перерывов и выходных работает платный травмпункт. Днем и ночью наши профессиональные врачи-травматологи готовы оказать вам необходимую помощь в лечении ушибов и любых других травм!

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.