Что такое почечная колика? Под острой почечной коликой понимаются приступы острой боли, вызванные спазмом мышечной мускулатуры мочевыделительной системы. Почечная колика возникает в основном из-за препятствия, которое перекрывает выход мочи из почечной лоханки, что приводит к ее переполнению.
Частота возникновения острых колик, колеблется в основном от одного до двенадцати процентов, причем, большая часть выявления таких случаев приходится на сильную половину населения. Мужчины чаще страдают от приступов боли в почках из-за особенности строения мочевыделительной системы. Колика, которая появляется при почечной недостаточности, сопровождается приступами очень сильной боли, такое проявление требует незамедлительного медицинского обследования и необходимого лечения.
Почечная колика включает в себя ряд симптомов, которые связаны с закупориванием мочевыделительных путей, вследствие чего нарушается выход жидкости из почек в мочевой пузырь. Несомненно, это опасная патология, которая требует незамедлительного вмешательства специалиста и при необходимости, применение госпитализации, иначе, возможно, развитие более опасных заболеваний.
Приступ при возникновении почечной колики начинается внезапно. Режущая и ноющая боль в области поясницы может возникнуть, как и при физических нагрузках, так и при спокойном состоянии во время сна. Такая боль зачастую несет в себе затяжной характер, приступ боли длится в среднем по двенадцать часов, а иногда и несколько дней подряд. В периоды возникновения ремиссии больной часто не может найти себе места от испытываемой боли. Практически всегда помимо боли, которая может отдавать в область ребер и живота, пациенты могут жаловаться на тошноту, рвоту, повышение температуры и головокружение.
При возникновении приступа боли, необходимо немедленно обращаться за квалифицированной помощью к специалисту, во избежание серьезных последствий. Первое, что необходимо сделать больному при появлении приступа – это принять положение лежа и вызвать скорую помощь. Только прибывший на место вызова врач, сможет принять меры о необходимой госпитализации.
Симптомы и причины возникновения
Мероприятия, которые проводятся при почечной колике, представляют собой совокупность мер, сопоставления данных, полученных при обследовании, для назначения правильного диагноза. Большое значение имеет лабораторное обследование мочи на наличие в ней элементов крови и соли.
Приступ почечной колики
Нередко бывает и так, что поясничная боль, может быть вызвана другой болезнью, тем не менее, следует выделять такие симптомы почечной колики:
- Внезапные приступы острой боли в области поясницы, отдающие в область живота, у мужчин в область паха, а у женщин в область половых органов;
- Общий анализ мочи;
- При осмотре пациент ведет себя беспокойно от боли;
- Мочекаменная болезнь;
- Тошнота и рвота;
- Частое желание освободить мочевой пузырь;
- Часто наблюдается вздутие живота и болезненные ощущения со стороны, пораженной почки;
- Повышение артериального давления;
- Появление сгустком крови в моче;
- Головокружения.
Признаки почечной колики у мужчин и женщин несут в себе разный характер проявления. Если у женщин в моменты приступа боль может отдавать в область бедра или во внешние половые органы со стороны пораженной почки, то у мужчин она быстро распространяется, и начинает отдавать в область живота, а затем в паховую область. У детей наблюдаются некоторые особенности возникновения колик, часто боль чувствуется в области пупка. Приступы боли могут длиться до двадцати минут при этом повышается температура.
Нестерпимые приступы боли, которые человек испытывает во время почечной колики, требуют принятия экстренных мер для ее устранения. Обычно доврачебная помощь заключается в тепловых процедурах либо с помощью грелки с теплой водой, либо горячей ванны, которая дополняется приемом обезболивающих средств. Помощь в медицинском учреждении также начинается с использования тепловых ванн, но используются более серьезные обезболивающие препараты, которые облегчают мучения больного.
Как правило, камни диаметром около пяти миллиметров, в большинстве случаев выходят самостоятельно, без хирургического вмешательства. Но в любом случае лучше всего обратится к врачу для консультации и необходимого лабораторного обследования. Не стоит заниматься лечением в домашних условиях, такие действия могут нести в себе опасный характер. Для того чтобы врач смог определить причину возникновения приступов боли, нужно сдать все необходимые анализы, в первую очередь на исследование берется порция мочи больного.
При мочекаменной болезни основополагающим фактором является выявление в анализе порции мочи эритроцитов, более одного в поле зрения у мужчин и более трех у женщин.
Обнаружение эритроцитов указывает на поврежденную солями или камнями, слизистую оболочку мочевого пузыря. Самый простой способ выяснить наличие мочекаменной болезни в домашних условиях, помочится на марлю, так как отошедшие камни выходят естественным путем.
Лечение при помощи диеты
Для значительного улучшения состояния больного врачом назначается диета, которая благотворно влияет на лечение почечной колики. Для того чтобы устранить симптомы почечной колики следует обязательно придерживаться строгих правил по правильному питанию. Как правило, специалистом назначается лечебный стол №10, диета обычно назначена на улучшение функционирования почек, плюс такой стол подразумевает снижение жиров и углеводов.
Как доказано диетическое питание при почечной колике не спасает человека от основного заболевания, но весьма эффективно помогает избавиться от болевого синдрома. Известно, что колика не является заболеванием, это лишь отголосок каких-то патологических отклонений, происходящих в организме человека, которые чаще всего связаны с непроходимостью мочеточника.
Поэтому диета исключает употребление в пищу следующих продуктов питания:
- Алкоголь в любом его виде;
- Острые, квашенные и соленые продукты;
- Копченые мясные и рыбные продукты;
- Любого вида консервацию;
- Наваристые и жирные бульоны из мяса и птицы;
- Крепкие напитки, такие, как чай или кофе;
- Соль;
- Овощи такие, как: бобы, шпинат, щавель, редька, лук и чеснок;
- Хлебобулочные и мучные изделия;
- Сладости, содержащие в своем составе какао.
Следует учитывать также и тот факт, что питание должно быть разнообразным и дробным. Употреблять пищу пациент должен каждые четыре часа небольшими, но достаточными для насыщения порциями, чтобы исключить сильную нагрузку на органы пищеварения. Вместе с диетой врачи рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости, не менее трех литров в день. Разрешено пить минеральную и кипяченую воду, а также настой шиповника и слабо заваренный зеленый чай.
Абсолютно все диеты содержат в своем составе молоко и кисломолочные продукты, употребление которых также необходимо для благотворного влияния на органы пищеварения. В ежедневный рацион должны входить свежие овощи и фрукты, которые богаты витаминами. Строгое соблюдение норм и назначений врача, помогут правильно лечиться и значительно уменьшить повторное возникновение болезненных ощущений у больного.
Иногда полезно устраивать разгрузочные дни, но делать их нужно только после консультации с лечащим врачом и лучшего всего под его присмотром. Конечно, диетическое питание полностью не может заменить основное лечение, но все же оно существенно помогает облегчить приступы боли, которые несут в себе периодический характер. Разгрузочный день подразумевает под собой употребление одного вида продукта на протяжении всего дня, притом, что количество употребляемого продукта должно быть достаточным, не оставляя чувства голода у пациента.
Самым распространенным блюдом во время таких дней является каша из овсянки, приготовленная без добавления соли. Также уместно и употребление свежих фруктов и ягод, исключением являются бананы, идеально подходит для разгрузочного дня такая ягода, как арбуз.
Следует обязательно помнить, что ни в коем случае не следует заниматься самолечением, которое несет в себе опасный характер, чтобы правильно лечить симптомы, необходима консультация и помощь высококвалифицированного специалиста.
Почечная колика является самым распространённым комплексом симптомов целого ряда болезней мочевыделительной системы. Она представляет собой интенсивный болевой синдром, развивающийся при нарушении целостности слизистой мочеточника во время выхода конкрементов, а также закупорке верхних мочевыводящих путей. Последнее может возникнуть из-за перекрытия крупным кровяным сгустком или конкрементом, а также вследствие сужения мочеточника.
Приступ почечной колики может развиться без видимых на то причин, в любое время дня и ночи, в период сна и бодрствования. Он может представлять собой опасность для жизни пациента и требует немедленного обращения за неотложной помощью, а нередко — и госпитализации.
Купировать боль при приступе, а также пройти необходимое обследование, позволяющее выявить основное заболевание, можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты располагают всем необходимым для того, чтобы точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, которое будет успешным при своевременном обращении.
- Первичная консультация — 2 700
- Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
Этиология почечной колики
Самой распространённой причиной почечной колики является уролитиаз (МЧБ), который характеризуется формированием камней в почках и мочевом пузыре. Исходя из статистических сведений, чаще всего (98%) приступы развиваются в момент, когда камень проходит через мочеточник, несколько реже (50%) — когда он находится в почке. Развитие приступов связано с резким нарушением отвода урины из почки вследствие обструкции или компрессии верхних мочевыводящих путей: мочеточника, чашечки почки и лоханки.
Этиология обструкции
- Конкременты при МЧБ (почти 58%);
- Крупные сгустки крови при воспалении каналов почки;
- Крупные скопления слизи при воспалении каналов почки;
- Скопления гноя;
- Кристаллические конгломераты мочевых солей;
- Некротизированные ткани;
- Перегиб мочеточника при опущении или дистопии почки;
- Сужение мочеточника.
Этиология компрессии ВМП
- Новообразования почек добро- и злокачественной природы;
- Новообразования мочеточника добро- и злокачественной природы;
- Новообразования простаты добро- и злокачественной природы;
- Гематомы, появившиеся после травм и неправильно проведённых медицинских процедур.
Помимо этого, помощь при почечной колике может потребоваться пациентам, которые страдают от воспалительных и сосудистых патологий мочевыводящих путей, а также ряда врождённых аномалий.
| Воспаления мочевыводящих путей | Поражения сосудов мочевыводящих путей | Врождённые аномалии |
|---|---|---|
|
|
|
Патогенез и факторы риска развития почечной колики
Сильнейшая боль при развитии приступов почечной колики возникает вследствие спазмов гладких мышц мочеточника, как ответ на препятствование оттоку урины. Оно является причиной повышенного внутрилоханочного давления и нарушений тока крови в почке. Как результат: поражённая почка увеличивается в размере, и её ткани и структуры начинают растягиваться, что приводит к развитию болевого синдрома. В то же время важно понимать, что приёма обезболивающего при почечной колике недостаточно, поскольку она (помимо того, что вызывает боли) ещё и является симптомом сбоев в работе почки и мочеточника. Это состояние является опасным для здоровья и жизни больного и может привести к развитию таких серьёзных осложнений, как:
- Гнойный пиелонефрит;
- Околопочечная флегмона;
- Уросепсис.
Что касается факторов, которые повышают риск развития приступа, то они заключаются в следующем:
- Врождённая предрасположенность — наблюдается более чем у 50% пациентов;
- Анатомические особенности строения мочевыводящих путей, провоцирующие застой урины и хронические воспалительные процессы;
- Ряд патологических состояний, которые провоцируют развитие мочекаменной болезни: множественные кистозные образования, синдром Бернета;
- Чрезмерные физические нагрузки, среди которых профессиональное занятие спортом;
- Синдром недостаточного всасывания, который характеризуется хроническим обезвоживанием организма;
- Частое потребление солёной пищи, а также пищи, в которой превалируют животные белки, недостаточное потребление воды.
Клиническая картина почечной колики
Классический симптом почечной колики — резкая, яркая боль, которая возникла внезапно. Нередко она имеет схваткообразный характер и проявляется в зоне поясницы и рёберно-позвоночном углу. Продолжительность приступа: от нескольких минут до нескольких суток, а в случае если он вызван конкрементом — до недели. Он может развиться в любое время дня и ночи, независимо от того, чем занимается пациент, а боль от него настолько интенсивная, что он не находит себе места.
Боль от почечной колики у мужчин может отдавать в пенис и мошонку, у женщин — в область промежности. Она, также, может распространяться на пупочную область и вбок, в проекции поражённой почки или в наружную поверхность бёдер. Место болевой симптоматики и ряд сопроводительных проявлений зависит от степени закупорки:
| Локализация | Симптоматика |
|---|---|
| Конкремент находится в почечной лоханке | Болевая симптоматика поражает ребёрно-позвоночный угол и иррадиирует в прямую кишку, сопровождаясь болезненными спазмами с позывами к дефекации. |
| Закупорка мочеточника | Болевой синдром поражает поясничную область или бок в проекции поражённой почки и иррадиирует в пах, уретру и половые органы. Может сопровождаться тошнотой и рвотой. |
| Обструкция нижних отделов мочеточника | Болевая симптоматика сопровождается частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря. |
Существует и ряд других симптомов, независящих от локализации проблемы. Они заключаются в следующем:
- Микро- или макроскопическая гематурия;
- Повышение артериального давления;
- Сильный озноб.
Диагностика почечной колики
Перед тем, как начать лечение почечной колики, наши специалисты проводят комплексную диагностику, которая позволяет правильно поставить диагноз и дифференцировать данный синдром от ряда других состояний:
- Межрёберная невралгия;
- Острый аппендицит;
- Перекрут яичка;
- Внематочная беременность;
- Воспаление желчного пузыря;
- Воспаление поджелудочной железы в острой форме;
- Воспаление яичка и его придатка;
- Расслаивающая аневризма аорты.
Ярко выраженная болевая симптоматика является причиной для обращения за медицинской помощью. По сути, оказать первую помощь в данном случае может врач любой специальности — однако, поскольку синдром нужно отличить от ряда других, лучше всего обращаться к урологу. Врачи этой специальности наиболее компетентны в диагностике и лечении почечной колики. Сама по себе диагностика включает следующее:
- Физикальный осмотр;
- Опрос и сбор анамнеза;
- УЗИ;
- Экскреторная урография;
- Рентгенография;
- Общий анализ мочи;
- Компьютерная томография.
Методики лечения почечной колики
При развитии приступа лучше всего вызвать неотложную помощь. Специалисты скорой знают, как снять боль при почечной колике, а также проведут предварительную диагностику для того, чтобы знать, в какое отделение нужно госпитализировать пациента. В первую очередь, специалисты клиники ЦЭЛТ направляют усилия на устранение болевого синдрома. Для этого применяют фармакологические препараты в виде анальгетиков или спазмолитиков.
Основным и наиболее ярким признаком заболевания почек и мочеточников является почечная колика, т. е. внезапный приступ острейших, схваткообразных болей в поясничной области, с иррадиацией по ходу мочеточника, в наружные половые органы, по внутренней поверхности бедра.
В отличие от больных аппендицитом, непроходимостью кишечника или перитонитом, пациенты с почечной коликой беспокойны, не находят себе места от боли, принимают самые разнообразные положения, пытаясь тем самым облегчить хоть как-то свои страдания.
Болевой приступ обусловлен затруднением или прекращением оттока мочи из почечной лоханки или по мочеточнику. Чаще всего это происходит у больных с мочекаменной болезнью. Нередко почечная колика возникает вследствие закупорки лоханки или мочеточника сгустками крови при кровотечениях из почечной паренхимы, например при травмах почек или злокачественных опухолях. Реже почечная колика наблюдается у больных с воспалительными заболеваниями почек при высоком содержании в моче белка и лейкоцитов, которые, образуя сгустки, также могут препятствовать оттоку мочи.
Наряду с болевым приступом отмечается положительный симптом Пастернацкого, т. е. усиление болей при поколачивании по пояснице. В то же время при поколачивании по реберной дуге или по гребешку подвздошной кости боли отсутствуют. Симптом Пастернацкого бывает положительным и вне почечной колики у больных с мочекаменной болезнью, воспалительными заболеваниями почек, околопочечной клетчатки и повреждениями почек.
Нередко при почечной колике наблюдается вздутие живота. Но живот в отличие от острых хирургических заболеваний органов брюшной полости при ощупывании, как правило, безболезненный. Вздутие живота наступает рефлекторно, за счет тормозящих деятельность кишечника висцеро- висцеральных рефлексов.
Очень часто синдром почечной колики сопровождается другим важным синдромом — гематурией, т. е. появлением крови в моче. В зависимости от интенсивности кровотечения различают макро- и микрогематурию. Макрогематурия — кровотечение из мочевыводящих путей, видимое глазом: моча явно окрашена кровью, имеет цвет мясных помоев или же с ней отделяются сгустки крови. Микрогематурия — кровотечение, которое выявляется только при микроскопическом исследовании мочевого осадка. При этом обнаруживают большое количество эритроцитов, которых в норме практически не должно быть. Гематурия часто появляется при мочекаменной болезни вследствие ранения нежного эпителия, почечных чашечек и лоханок, камнями, при воспалительных заболеваниях, опухо-лях и травмах. При опухолях и травмах она является одним из основных симптомов заболевания. Гематурия — нередко первый, а иногда и единственный, признак опухоли почки и мочевого пузыря.
Почечную колику часто сопровождает и третий синдром — дизурические расстройства, что выражается в различных нарушениях мочевыведения. При почечной колике чаще всего наблюдается учащенное мочеиспускание, реже — ложные позывы (тенезмы), вплоть до полного отсутствия мочи (анурии). Мочеиспускание при ряде заболеваний бьтает болезненно. Имеет важное значение, когда появились боли. Появление болей в начале мочеиспускания указывает на воспаление мочеиспускательного канала. Боли, возникающие в конце акта мочеиспускания, свидетельствуют о поражении слизистой обо-лочки мочевого пузыря.
Лечение почечной колики. Больные с почечной коликой подлежат экстренной госпитализации в хирургическое отделение ЦРБ. Транспортировка — лежа.
Для снятия приступа почечной колики необходимо ликвидировать спазм мочеточника. Это достигается введением спазмолитиков и анальгетиков. Рекомендуется вводить «коктейль», содержащий наркотический анальгетик (промедол — 1 мл 1—2 % раствора внутримышечно), спазмолитики (папаверин — 2 мл 2 % раствора или но-шпа — 2мл 2 % раствора внутримышечно) и один из холинолитиков (атропин — 1 мл 0,1 % раствора — или платифиллин — 1 мл внутримышечно).
Весьма эффективно внутривенное введение (очень медленно!) 5 мл баралгина. Можно также рекомендовать новокаиновую блокаду семенного канатика или круглой связки матки по Эпштейну (см. гл. 15). Помимо медикаментозных мер, очень полезны теплые ванны, но не баня. Можно положить грелку на поясницу с больной стороны.
Следует отметить, что больные даже после купирования почечной колики нуждаются в обязательном урологическом обследовании для выяснения ее причины. Их направляют на консультацию к урологу.
