Самому принять решение относительно своего здоровья бывает достаточно сложно. Особенно, если вопрос стоит ребром: удалять или нет важный орган — желчный пузырь.
Почему есть варианты
Почему, в принципе, возникает вопрос: удалять или нет желчный пузырь?
В первую очередь, общественное мнение. Мы слышим (читаем) разные истории: кто-то избавился от пузыря и никогда об этом не вспоминает, другие же — мучаются от неприятных последствий операции по сей день.
Во-вторых, даже опытные врачи, бывает, высказывают сомнения относительно холецистэктомии. Как разобраться в этом? Может, стоит подождать или вовсе отказаться от хирургического вмешательства?
На сегодняшний день медики едины в одном: патологические изменения в желчном пузыре – высокий риск неприятностей в будущем. Путь то будут камни, полипы, другие образования, всё это с большой долей вероятности влечет за собой хроническое воспаление, причем не только самого желчного пузыря, но и рядом расположенных органов.
Страдает печень, поджелудочная железа. При этом, угрожающих симптомов может не быть. У печени нет болевых рецепторов, она не сможет сигнализировать своему хозяину, что с ней не порядок. Проблемы с поджелудочной железой ведут к панкреатиту, диабету. Стоит опасаться и образования злокачественных опухолей.
Есть ли возможность не удалять желчный пузырь
♦ Во-первых, стоит удостовериться в том, что обнаруженные проблемы у вас действительно есть. Медицинские ошибки случаются, хотя крайне редко.
♦ Во-вторых, полипы, доброкачественные опухоли имеют свойство меняться, в ту или иную сторону. Наблюдение при грамотном враче в этих случаях может оказаться полезнее.
В таких ситуациях врач оценивает риски со стороны возраста и пола больного, наличия других хронических заболеваний.
Бывает, что на УЗИ случайно находят крупные камни в желчном пузыре. Пациент в недоумении. Болей, приступов никогда не было. Со стороны печени, поджелудочной железы тоже всё в порядке. Стоит ли тогда оперироваться?
Возраст пациента
Удалять желчный пузырь, который не беспокоил человека 90 лет, даже с хорошо просматриваемыми камнями, не стоит. Тем более, если пенсионер отличной закалки. Так же не стоит удалять пузырь, если у пациента преклонного возраста серьезные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, а вот с пищеварительным трактом всё более менее стабильно.
Детям (в последние десять лет проблема стала актуальной и для них) стараются сохранить орган, придерживаются тактики наблюдения и активной терапии.
Помимо возраста, естественно, смотрят расположение, форму камней или образований в желчном пузыре, нет ли угрозы жизни.
Пол больного
Известно, что работа желчного пузыря зависит от нервно-гормональной системы организма. Женщины, с присущей им эмоциональностью, гормональной лабильностью, чаще, чем мужчины, подвержены заболеваниям желчного пузыря. В связи с этим, врач оценивает ситуацию таким образом: образования в желчном пузыре у не рожавшей женщины могут спровоцировать серьезные осложнения во время беременности. Рекомендуют разобраться с желчным ранее, чем женщина решит стать мамой.
Но обычно, проблемы в рассматриваемой сфере появляются как раз на стадии самой беременности (на ранних сроках, когда изменяется обмен веществ, либо на поздних – когда отток желчи затруднен из-за физиологической слабости пузыря или сдавливания его плодом). При угрозе жизни матери или малыша проводят холецистэктомию лапароскопическим методом. Однако выжидательная тактика более приемлема в таких случаях.
Самолечение
Отдельного внимания заслуживают советы «доброжелателей», около медицинской сферы о том, что лучше жить с больным органом, чем без него совсем. Как говорится, какой-никакой, а мой…
Отсюда происходят попытки восстановить уже не действующий, по сути, желчный пузырь, растворить камни, другие образования. В ход идет и петрушка, и укроп, и даже сильная артиллерия в виде свекольного сока!
И если в случае с полипом дать обратный ход можно, то с камнями надо быть чрезвычайно осторожными. Даже если анализы, рентгенологическое исследование, пероральная холецистография подтвердили, что камни ваши ХОЛЕСТЕРИНОВЫЕ , растворять их самостоятельно и народными методами НЕЛЬЗЯ! Только под строгим наблюдение врача!
При установлении кальцинированных камней возможно только отложить операцию (при факторах указанных ниже). Но ни в коем случае не растворять их, что обострит воспаление и приведет к закупорке желчных протоков.
Есть еще мнение, что мелкие камни очень опасны, а вот с крупными можно существовать спокойно всю жизнь. Тем более, если приступов печеночной колики нет. Хирурги отмечают, что со временем, большие по размеру конкременты разрушают стенку желчного пузыря и опускаются в рядом расположенную 12-перстную кишку. В итоге — кишечная непроходимость, и все равно операционный стол!
Статьи по теме
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – одна из самых распространённых патологий в мире. В развитых странах ЖКБ встречается у 10-15% взрослого населения. В России заболеваемость колеблется в пределах 3-12%. Большинство больных оказывается перед тяжёлым выбором – удалить или оставить? Людей пугает перспектива жизни без желчного пузыря: всё-таки лишних органов не бывает и без хранилища для желчи пищеварительная система будет работать иначе. Но и с камни в желчном оставлять крайне рискованно – это бомба замедленного действия, которая может рвануть в любой, самый неподходящий момент. Есть ли альтернатива хирургической операции? В каких случаях можно без колебаний ложиться под нож? Об этом расскажем далее.
Какого размера желчный пузырь и где он находится? Можно ли нормально жить без желчного пузыря? Почему астронавтам даже здоровый орган рекомендуют удалять?
Всё зависит от типа и размера камней
Желчные камни различаются не только по форме и размеру, но и по составу. Глобально выделяют два типа камней:
- Холестериновые – на 70% и больше состоят из нерастворенного холестерина. Наиболее распространённый вариант камней: в Европе и России у 80-90% пациентов находят холестериновые камни;
- Пигментные: состоят из избытка билирубина (пигмента, который образуется при разрушении эритроцитов), окрашены в коричневый или чёрный цвет. Они чаще встречаются у людей с заболеваниями печени или крови, такими как серповидноклеточная анемия.
Хорошая новость заключается в том, что холестериновые камни поддаются растворению лекарствами.
Плохая новость: размер камней не должен превышать 2-х сантиметров. Крупные камни практически не поддаются растворению, поэтому врачи сразу отправляют таких пациентов на холецистэктомию – операцию по удалению желчного пузыря. И они правы. Сегодня камень преспокойно лежит в желчном, а завтра сместится в желчный проток и перекроет его. Желтуха, острый панкреатит. Срочная госпитализация. Итог – тот же. Удаление больного органа.
Гастроэнтеролог-гепатолог Сергей Вялов рассказал, почему камни в желчном пузыре всё чаще находят у детей и молодёжи и какое из лекарств эффективнее помогает справиться с болезнью.
Чем растворяют небольшие холестериновые камни
Холестериновые камни диаметром до 2-х сантиметров можно растворить при помощи лекарств на основе желчных кислот. А именно – с урсодезоксихолевой кислотой в составе. Многочисленные исследования и опыт врачей-гастроэнтерологов показывают, что этот метод эффективен. Правда, требует терпения и времени.
На лекарственное удаление желчных камней может уйти 3-4 месяца, а может – год или даже два. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма. Но зато пациент остаётся при желчном пузыре, без шрама после операции и по окончании терапии сможет вернуться к обычному питанию.
А вот урсодезоксихолевую кислоту рекомендуют и в дальнейшем принимать для профилактики. Она снижает содержание холестерина в желчи и таким образом препятствует образованию новых камней. Рецидив желчнокаменной болезни – это то, с чем, к сожалению, сталкиваются многие больные. Поэтому лучше его предупредить.
Откуда берутся камни в желчном пузыре
Эксперты не совсем уверены, почему у одних людей развивается химический дисбаланс в желчном пузыре, провоцирующий образование камней, а у других нет. Но наблюдения показывают, что камни в желчном чаще встречаются у больных с ожирением, особенно это актуально для женщин. По данным исследований, абдоминальное ожирение удваивает шансы женщины на появление желчных камней. Среди других распространённых факторов риска – быстрое похудение (об этом мы писали здесь), диета с высоким содержание жиров и сидячий образ жизни. Так что поддержание нормального веса за счёт правильного питания и умеренной физической активности – это действенная мера профилактики желчнокаменной болезни.
Многие люди, которые знают о наличии конкрементов в жёлчном пузыре, предпочитают мирное сосуществование с ними. Особенно, если заболевание находится на бессимптомной стадии развития. Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если есть камни, но они не беспокоят пациента, с этим следует разобраться подробнее.
Причины желчнокаменной болезни и её бессимптомное течение
Если желчнокаменная болезнь не беспокоит, удалять жёлчный врачи не рекомендуют. К основным причинам, вследствие которых образуются конкременты в полости органа, относят:
- часто употребление продуктов с повышенным количеством животных жиров в их составе,
- гормональный дисбаланс,
- отсутствие физических нагрузок,
- расстройства жирового метаболизма, часто это сопровождается набором лишних килограммов,
- воспалительные процессы в полости резервуара,
- патологические процессы в тканях печени,
- травмы,
- период вынашивания ребенка,
- частые голодания,
- генетическая предрасположенность,
- развитие сахарного диабета,
- болезни тонкого кишечника.
Существуют также провоцирующие факторы: поражение гельминтами, алкогольный цирроз печени, инфекционные процессы в желчевыводящих каналах, преклонный возраст.
Бессимптомное течение заболевания может продолжаться на протяжении многих лет. Часто человек даже не подозревает о наличии камней в его жёлчном пузыре, они обнаруживаются случайно, во время прохождения ультразвукового исследования органов брюшной полости. В таком случае пациенту рекомендуется постоянное врачебное наблюдение, контроль за развитием болезни, также может назначаться медикаментозная терапия, которая направлена на то, чтобы раздробить мелкие отложения.
Чем опасны камни в жёлчном пузыре, если они не беспокоят
Такие конкременты могут иметь совсем небольшие размеры, а могут вырастать до пяти сантиметров в диаметре. При появлении болей справа и других тревожных симптомов следует не медлить с обращением к доктору. Многие люди успешно справляются с проблемой ещё на бессимптомной стадии их развития.
В последующем такая проблема чревата опасными осложнениями для организма, среди которых:
- Развитие приступа жёлчной колики. Характеризуется интенсивно выраженными болезненными ощущениями справа. Спровоцирован приступ застреванием камня в канале. Когда он выходит либо возвращается обратно в полость жёлчного, боль утихает. Такое состояние может продолжаться от нескольких минут до суток.
- Воспалительный процесс в жёлчном пузыре. Клиническая картина ярко выражена – повышаются показатели температуры тела, появляется боль, возникает рвота, человек ощущает сильную слабость.
- Желтушность кожных покровов. Такое осложнение возникает за счёт застоя жёлчи.
- Панекреатит – характеризуется острым или хроническим течением воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы.
- Развитие серьёзных инфекционных процессов в кишечном тракте.
- Тяжелый инфекционный процесс в каналах.
- Заболевания кишечного тракта.
Важно не пускать на самотёк это заболевание. Постоянный контроль и соблюдение врачебных рекомендаций помогут предотвратить осложнения.
Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если нет симптомов
Надо ли удалять жёлчный пузырь, если в нём присутствуют камни? Если можно орган очистить, стоит ли удалять его? Врачи сходятся во мнении, что если камни в жёлчном пузыре не причиняют беспокойства и не увеличиваются в размерах, их лучше не трогать. Важно делать операцию, если камень уже начал расти или сдвинулся с места. Длительное время такие отложения могут не беспокоить. Отсутствуют боли и другие симптомы. При наличии камней необходимо учитывать мнение докторов. Обычно если тревожные клинические признаки при холецистите отсутствуют, показаний для удаления органа нет.
В данном случае проводятся консервативные мероприятия для предупреждения дальнейшего развития заболевания либо для полного избавления от него. Главное – соблюдать диету: исключить из рациона жирную, жареную, острую и копчёную пищу. Нельзя принимать какие-либо желчегонные медикаментозные средства, особенно самостоятельно, без назначения доктора. Если камень имеет небольшой размер, назначаются специальные лекарственные препараты для его растворения и выведения.
Также при небольших размерах конкрементов их можно попробовать раздробить с помощью ударной волны. С камнями можно жить, только контролировать их дальнейшее развитие и принимать препараты, назначенные лечащим специалистом.
Показания и противопоказания к удалению жёлчного пузыря
По мнению многих врачей, ЖКБ лечится радикально, если на то имеются показания. Всегда удаляют жёлчный пузырь при наличии полипов, холестераза органа, при калькулёзном холецистите. Орган всегда удаляют, если желчевыводящие протоки забиты камнями. В случае когда развивается жёлчная колика. К противопоказаниям относят:
- Избыточная масса тела.
- Развитие сахарного диабета.
- Абсцессы.
- Тяжелые поражения сердечного аппарата.
- Периоды вынашивания ребенка.
- Острый воспалительный процесс в поджелудочной железе.
- Механическая желтуха.
- Подозрение на развитие опухолевидных процессов.
- Патологии в системе кроветворения.
Камни до 2 см лечат с помощью консервативной терапии.
Как обойтись без операции и жить с камнями в жёлчном пузыре
Можно ли жить без операции при ЖКБ? И сколько лет? С камнем можно жить без операции. Но важно изменить питание, давать организму умеренные физические нагрузки, принимать препараты, назначенные доктором. В каждом конкретном случае только врач решает, делать операцию или нет.
Видео
Камни в желчном пузыре — симптомы, причины и лечение.
