Цирроз печени последняя стадия сколько живут

Портал о Печени

Диагноз цирроз печени в большинстве случаев не дает оптимистических надежд. При отсутствии лечения или эффекта от него пациенты умирают от осложнений, которые провоцирует заболевание. Последняя стадия цирроза печени – четвертая. Уже на этом этапе и у мужчин, и у женщин появляются необратимые изменения в печени и тяжелые соматические нарушения.

Причины цирроза

Цирроз печени – преимущественно мужское заболевание. Это объясняется тем, что большинство причин, приводящих к циррозу, встречаются именно у мужчин. Так, патология развивается при злоупотреблении алкоголем, наркомании, употреблении жирной пищи, при воздействии токсинов на организм. Провоцируют заболевание гепатиты различного вида и жировое поражение печени. Гораздо реже к циррозу приводят наследственные заболевания и метаболические нарушения – врожденный фиброз, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, аутоиммунные нарушения. Сколько живут при циррозе печени 4 стадии, зависит и от причины, вызвавшей заболевание.

Стадии болезни

Развитие заболевания происходит в четырех стадиях, каждая из которых является тяжелее предыдущей. На первой стадии поражения органа у пациента развиваются воспалительные процессы в печени, приводящие к некрозу отдельных гепатоцитов. В этот период пациент чувствует снижение работоспособности, слабость, проблемы с аппетитом, невозможность сконцентрироваться. Эти симптомы не указывают именно на цирроз, поэтому пациенты их оставляют без внимания, связывая их с переутомлением на работе, длительным отсутствием отдыха и т.д. Примечательно, что на первой стадии цирроз лечится, если вовремя диагностировать патологию.

Вторая стадия цирроза начинается с более тяжелых признаков – у пациентов появляется зуд на коже, повышается температура, кожные покровы приобретают желтый оттенок различной интенсивности. В правом подреберье возникает чувство тяжести, усиливающееся после приема жирной пищи. Пациенты могут мучиться метеоризмом, рвотой и тошнотой. Кал приобретает белый цвет, а моча наоборот – темнеет. С такими проблемами с пищеварением многие пациенты существенно теряют в весе. Уже на второй стадии начинается замещение паренхимы печени фиброзной тканью, однако орган еще сохраняет свою работоспособность. У мужчин проявляется гинекомастия.

Переход к третьей стадии сопровождается появлением асцита. Уже в этой стадии можно говорить о декомпенсации, т.е. невозможности организма справляться с пищеварительной нагрузкой из-за отказа в работе печени. Такой цирроз не излечим. Кроме этого нарушаются и другие функции, за которые отвечала печень. В этой стадии у пациентов часто возникает рвота, понос, появляются спонтанные кровотечения, могут быть кровотечения в брюшную полость, повышается температура. Именно в третьей стадии зарождаются злокачественные новообразования. Если обнаружить цирроз на этой стадии, то 80 процентов больных умирает и лишь двадцать удается спасти. Именно на третьей стадии проводится большинство пересадок печени, если пациент вовремя обращается в клинику и ему успевают подобрать донора. В противном случае наступают признаки последней стадии цирроза.

Особенность 4 степени

Четвертая стадия цирроза имеет ряд характерных особенностей. Она называется декомпенсированной, а также терминальной, поскольку именно на последней стадии цирроза печени пациент оказывается между жизнью и смертью.

Печеночная кома

Типичное проявление 4 стадии – коматозная фаза. В этой стадии у пациентов полностью повреждается печень – из-за замещения фиброзной тканью ее размеры уменьшаются, а орган словно сжимается. При этом неестественно большими становятся размеры селезенки, в которой накапливаются отмершие эритроциты. Кардинально изменяется картина крови – при циррозе печени 4 степени ни один показатель не является в норме. Следующая мишень – головной мозг. Необратимые изменения в головном мозге не возвращают пациента из комы, и он умирает, не приходя в сознание.

Внутреннее кровотечение

Патологическое изменение кровяного русла печени проявляется несоответствием кровоснабжения органа. При циррозе объем крови в одной части увеличивается, а в другой уменьшается. Препятствует нормальному току крови фиброзная ткань, поэтому для нормализации кровообращения протоки вынуждены расширяться и образовывать новые коллатерали – дополнительные сосуды в обход пораженных. Результатом таких изменений становится варикозное расширение вен, причем самое грозное варикозное выпячивание сосуда – это зона на стыке пищевода и желудка. В результате повреждения крупных печеночных сосудов возникает кровотечение, которое при значительной кровопотере приводит к летальному исходу. Типичный признак кровотечения – слабость, выделение холодного пота, слабый пульс, окраска кала в черный цвет, снижение артериального давления, рвота.

Тромбоз воротной вены

Основной признак тромбоза – появление сгустка крови в просвете сосуда. Возникает на последней стадии цирроза и приводит к смерти. Если тромбоз происходит постепенно, то особых симптомов не возникает, они все дублируют классические симптомы цирроза. При окончательной закупорке возникает резкая боль в животе, может быть чувство внутреннего толчка, если кровь пытается под возросшим давлением протолкнуть тромб по ходу сосуда. В дальнейшем тромб перекрывает более узкое место и пациент без оказания неотложной помощи умирает.

Рак печени

Цирроз печени 4 степени часто протекает вместе с карциномой. Опухоль чаще диагностируют у мужчин. Карцинома приводит к полному поражению органа и невозможности выполнять свои функции. Самая угрожающая особенность заболевания – метастазы, которые могут пойти в первую очередь в органы пищеварения, а потом и по всему организму. При огромных размерах опухоль блокирует желчные протоки, а смерть наступает из-за интоксикации организма, кровотечения и других осложнений.

Инфекции

Воспалительные процессы в печени на четвёртой стадии становятся прямой угрозой развития инфекционного процесса. При попадании инфекции в жидкость, содержащуюся в брюшном пространстве, у пациентов стремительно развивается сепсис, и они умирают.

Лечение

Симптом последней стадии цирроза настолько тяжелы, что врачи не берутся за комплексное лечение таких пациентов. В данном случае даже для лечения путем пересадки печени может быть уже поздно – в организме нарастают необратимые изменения. Последняя стадия цирроза печени является очередным этапом ухудшения здоровья пациента, ее нужно предвидеть и к ней нужно готовиться. Полезно связаться с клиниками неотложной помощи, куда можно обратиться при ухудшении, но сколько можно прожить даже в клинике после оказания помощи – не известно, да и не известно, насколько продуктивной будет такая жизнь. В большинстве случаев даже при успешной неотложной помощи при последней стадии цирроза пациенты продлевают себе жизнь на считанные дни.

Прогноз

Конечно, пациенты задаются вопросом, сколько живут с циррозом печени последней стадии, но нужно понимать, что никто точно не скажет, сколько месяцев или дней осталось жить больному. Если пациента привезли в тяжелом состоянии, с внутренним кровотечением, то он может умереть в тот же день.

Неутешительные прогнозы и по печеночной коме – почти все пациенты не приходят в себя и умирают без сознания. Сто процентов пациентов с карциномой на фоне цирроза 4 степени умираю в первые год-два.

Автор

Владимир Черкесов

Врач-гастроэнтеролог кандидат медицинских наук

Цирроз печени — это тяжелая патология в органе, которая становится причиной отмирания тканей и замены их волокнами. Результатом такого замещения становится возникновение узлов разного размера, которые меняют структуру печени кардинальным образом. Постепенно пораженный орган перестает функционировать должным образом, что может привести к его полной недееспособности в дальнейшем. Это существенно ухудшает качество жизни пациента и может привести к смертельному исходу.

В данной статье рассмотрим, сколько живут с циррозом печени 4 степени.

Основной функцией печени является очищение организма от вредоносных веществ. Помимо этого она синтезирует белки, жиры и углеводы, вырабатывает альбумины и принимает участие в процессе пищеварения. Патология печени выражается в преобразовании гепатоцитов (печеночных клеток), угрожающем всему организму человека.

Описание патологии

Цирроз печени — довольно распространенная в мире болезнь. До 300 тысяч человек погибают от нее ежегодно, и эта цифра постоянно растет. У людей с хроническим алкоголизмом также большой процент заболеваемости циррозом, протекающим, как правило, без ярко выраженных симптомов. Наиболее подвержены циррозу мужчины, вне зависимости от возраста (но преимущественно после 40 лет). Итак, сколько живут с циррозом печени 4 степени?

Признаки и симптомы

На ранних стадиях определить цирроз довольно сложно, так как в большей части случаев заболевание протекает латентно. Бывает и так, что патология обнаруживается при вскрытии уже умершего человека. Но чаще все-таки симптомы проявляются.

1. Боли в правом подреберье, нарастающие после физической нагрузки, употребления жирной еды и алкоголя.
2. Сухость и горечь во рту, усиливающиеся утром.
3. Диарея и сильный метеоризм.
4. Необоснованная потеря веса, раздражительность и утомление.
5. Появляется желтуха при постнекротическом циррозе печени 4 степени. Сколько живут алкоголики? Разберемся.

По мере развития заболевания нарастают и симптомы:

1. Боли перерастают в колики, приобретают более интенсивный, ноющий характер, как правило, вместе с ними появляется ощущение тяжести.
2. Тошнота и рвота с примесью крови (это вызвано геморрагическим синдромом в пищеводе и желудке).
3. Зуд кожи, причиной которого становится скопление желчной кислоты в крови.
4. Потеря веса доходит до критического состояния (истощения). Мышцы теряют тонус вплоть до атрофии.
5. Желтуха указывает на последние стадии заболевания. На начальном этапе желтеют белки глаз, ладони и стопы. Это происходит как следствие того, что гепатоциты перестают вырабатывать билирубин.
6. На веках появляются ксантелазмы (липидные пятна).
7. Утолщение кончиков пальцев, покраснение ногтевой лунки.
8. Отеки суставов.
9. Расширение вен на животе.
10. Сосудистые звездочки в верхней части тела.
11. Ангиомы на носу и в уголках глаз.
12. Отек языка, его яркий окрас.

Причины

Основными причинами развития цирроза являются:

1. Большинство форм гепатита приводят к развитию патологии в печени.
2. Продолжительный (от 10 лет) регулярный прием алкоголя в большом количестве. Это не зависит от качества и вида алкоголя, а только от наличия этилового спирта, попадающего в организм.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Внепеченочная обструкция, болезни желчных путей, склерозирующий холангит.
5. Портальная гипертензия.
6. Синдром Бадда-Киари и венозный застой в печени.
7. Генетическая предрасположенность (наличие в роду нарушений в обмене веществ).
8. Интоксикация организма (промышленными ядами, афлатоксинами, солями тяжелых металлов и ядами грибов).
9. Прием лекарственных средств, пагубно влияющих на печень.

Есть и вид патологии, а именно криптогенный цирроз, причины появления которого до сих пор неясны. Он выявляется в 40 процентах случаев. Риск заболевания растет, когда причин несколько (например, алкоголизм и гепатит). Регулярное недоедание, сифилис, инфекции могут также пагубно влиять на печень. Сколько живут с циррозом печени 4 степени, интересует многих.

Стадии развития

Выделяется четыре основных стадии развития цирроза. Каждая сопровождается своими симптомами и зависит от прогрессирования болезни. От правильно установленной стадии напрямую будет зависеть корректность проводимой терапии.

Первая степень протекает латентно и фактически не проявляет себя. Если диагностировать ее в этот период, то высока вероятность восполнения уровня гепатоцитов лекарственными препаратами. По этой причине специалисты называют такую стадию компенсаторной.

Хотя и не наблюдается клинических проявлений, даже на первой стадии происходят кардинальные изменения в печени. При отсутствии необходимой терапии заболевание будет прогрессировать, что в дальнейшем может привести к дисфункции органа в целом. Растет уровень билирубина в крови, ПТИ падает до 60. Самочувствие пациента при этом вполне удовлетворительное.

2 степень

Вторую степень называют субкомпенсированной. Она характеризуется еще более сильной дисфункцией печени, так как увеличивается число отмерших гепатоцитов. Симптомы проявляют себя сильнее — апатия, слабость, тошнота, снижение работоспособности, гинекомастия у мужчин. То есть на этой стадии становится очевидной развивающаяся в организме патология.

Уровень альбумина на второй стадии падает, а ПТИ опускается до 40. Но даже на этом этапе своевременное лечение может довести пациента до ремиссии.

3 степень

Третья степень куда опаснее предыдущих. Это обусловлено аномально маленьким количеством жизнеспособных гепатоцитов. Симптомы нарастают, наблюдается прогресс печеночной недостаточности. Появляется желтуха, интенсивные боли в животе, развивается асцит. Наблюдается критическое снижение показателей ПТИ и альбумина. Эту стадию называют также терминальной. При циррозе печени 4 степени фото данной болезни пугающие.

Лечение третьей степени практически не дает положительной динамики, хотя вероятность ремиссии незначительная, но есть. Терапия возможна только в условиях стационара. Опасными являются и осложнения цирроза, которые могут привести к смерти. Наиболее страшные из них — рак печени, пневмония, перитонит, печеночная кома и внутреннее кровотечение.

4 степень

4 степень цирроза печени является последней. Повреждения тканей такие сильные, что орган не может выполнять свои функции. Сильные боли обусловливают назначение обезболивающих препаратов вплоть до наркотических. Даже приостановить развитие болезни на четвертой стадии нельзя.

Прогноз и лечение

Прогноз при циррозе печени 4 степени может быть самым разным. Если лечение было начато вовремя, то процесс развития болезни можно приостановить. При прогнозе важно учитывать образ жизни пациента, его привычки и сопутствующие заболевания.

Если пациент пересматривает свой образ жизни по рекомендации специалиста, неукоснительно придерживается схемы лечения на ранних стадиях, семилетняя выживаемость и более составляет половину всех случаев. Однако это касается только компенсированной формы.

Прогноз выживаемости на второй стадии цирроза около пяти лет. Гепатоциты в этот период становятся все слабее, сокращается их количество и намечается дисфункция печени. Сколько живут с циррозом печени 4 степени? Фото данного состояния представлено выше.

На четвертой стадии прогноз еще более неутешительный — только 40 процентов пациентов проживают три года. Это обусловлено осложнениями, несовместимыми с жизнью.

Возможно ли полное излечение?

Пациентов чаще всего интересует вопрос о полном излечении от цирроза. Ответ, к сожалению, нет, так как современная медицина такими технологиями не обладает. Из радикальных методов — пересадка донорского органа. Но подходит этот вариант не каждому заболевшему, да и стоит трансплантация далеко не дешево.

Отчаиваться, однако, не стоит, ведь на ранних стадиях можно остановить процесс развития цирроза медикаментозным способом. На поздних стадиях врачам иногда дается притормозить прогресс заболевания и продлить жизнь пациента. Таким образом, единственное, что может предложить медицина сегодня — сдерживание и контроль болезни.

Терапия назначается в индивидуальном порядке для каждого случая. На ранних стадиях врачи пытаются избавиться от первопричины, приведшей к циррозу (гепатит, алкогольная зависимость, прием препаратов, угнетающих функции печени и т. д.).

Мы разбирались, сколько живут с циррозом печени 4 степени.

Терминальная или 4 стадия цирроза печени является завершающим этапом некротического поражения органа. В результате нарушения функционирования печени, начинают прогрессировать процессы поражения головного мозга, нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Данные негативные явления приводят к развитию коматозного состояния пациента и энцефалопатии.

Симптомы и признаки терминальной стадии

4 степень цирроза печени отличается яркой выраженностью симптоматики (невыносимые боли, зуд, приступы гипертензии), и отсутствием благоприятного прогноза на выживаемость. Полный некроз тканей органа приводит к неспособности пациента самостоятельно передвигаться, структурировать мысли, происходит частичная потеря памяти. Пациент становится апатичным, на фоне интоксикации головного мозга развиваются депрессивные состояния.

Помимо нарушения мозговой деятельности, на четвертой стадии цирроза развивается выраженная печеночная недостаточность , в результате которой нарушается компенсаторная функция печени, происходит хроническая интоксикация организма, в том числе и аммиаком. Именно концентрация аммиачной соли в организме приводит к еще большему поражению печени и нарушению работы дыхательной системы.

В результате данных нарушений, специалисты отмечают следующие симптомы последней стадии цирроза печени:

• полный отказ от употребления пищи и жидкости;
• выраженное похудение, которое сопровождается истощением организма;
• развитие бессонницы;
• апатия и депрессия;
• полная атрофия мышц;
• запутанность сознания и потеря памяти;
• коматозное состояние.

Терминальная стадия цирроза сопровождается сопутствующими патологиями , которые также являются признаками данного заболевания:

• Асцит . Накопление жидкости в брюшной полости начинается на более ранних стадиях цирроза, однако именно на терминальной стадии заболевания данная патология становится выраженной.
• Энцефалопатия . Хроническая гипоксия головного мозга приводит к нарушению его функционирования.
• Желтуха . Последняя стадия цирроза характеризуется ярким окрашиванием кожных покровов и видимых слизистых оболочек в темно-желтый цвет.
• Печеночная недостаточность . Функциональность гепатоцитов нарушается, что приводит к резкому падению в крови содержание тромбоцитов, вследствие чего у пациента наблюдаются обильные кровотечения.
• Печеночная кома , которая выражается в угнетении ЦНС, что приводит к полной потере сознания на фоне сохранения всех рефлексов.

Внешние признаки заболевания

Нарушения в функционировании всех систем организма выражаются и на внешнем облике пациента. Так, в результате накопления билирубина в крови, кожные покровы и слизистые пациента приобретают насыщенный желтый окрас. Кожа больного становится сухой и дряблой. Врач замечает множественные расчесы и синяки. Тело пациента принимает непропорциональный вид — ноги и руки отличаются выраженной худобой, а живот, как бы надуваясь, выпирает.

Возле глаз больного появляются ксантомы — новообразования с жировыми включениями, а сама кожа лица становится красной в результате расширения капиллярной сетки.

Расширение вен в брюшной области достигает катастрофических размеров, что придает животу синюшный оттенок.

Диагностика и анализы

При диагностировании цирроза последней стадии, специалисты, так же как и в определении компенсированного и декомпенсированного цирроза, проводят внешний осмотр пациента и ручной осмотр органа методом пальпации .

При лабораторной диагностике заболевания, специалисты акцентируют внимание на анализ крови по пяти нижеприведенным критериям:

• АСТ и АЛТ (аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза);
• лактодегидрогеназа;
• щелочная фосфатаза;
• гамма-глутамилтранспептидаза.

4 стадия заболевания характеризуется повышением уровня АЛТ и АСТ в крови пациента более чем в 5 раз .

Это интересно знать! При подозрении на патологию печени обязательно необходимо сдать анализы на АЛТ и АСТ. Определение данных ферментов позволяет выяснить объем и глубину поражения печени.

Всем пациентам без исключения врач выписывает направление на биохимический анализ крови, который при терминальном циррозе показывает критически повышенный уровень билирубина, глобулина, печеночных ферментов. Однако не все показатели при циррозе повышаются. В процессе отмирания клеток стремительно падает уровень холестерина, альбумина и протромбина в крови.

Довольно часто при диагностировании финальной степени цирроза врачи прибегают к дополнительным процедурам:

• Биопсия печени — процедура анализа части печени для выявления характера поражения, степени разрастания фиброзной ткани.
• Паранцетез — эффективная методика удаления лишней жидкости, скопившейся в брюшной полости.
• Эндоскопическое обследование — проводится для оценки пораженности не только печени, но и других внутренних органов.

Лечение терминальной стадии

Лечение цирроза печени на последней стадии крайне нерезультативно и направлено на снижение уровня билирубина в крови (лечение такого заболевания, как желтуха), предотвращение прогрессирования энцефалопатии и асцита, вирусных заболеваний.

Альтернативным вариантом лечения выступает пересадка здорового органа пациенту. Однако данное хирургическое вмешательство обладает рядом противопоказаний и отличается крайней сложностью проведения.

Основной акцент в лечении последней стадии цирроза печени врачи делают на препятствие возникновения сопутствующих заболеваний. Методики и схемы приёма лекарственных препаратов на данном этапе заболевания подбираются строго индивидуально.

Осложнения заболевания

Большинство осложнений, которые возникают при терминальном циррозе, приводят к летальному исходу. Специалисты выделили несколько наиболее распространенных патологических состояний:

• внезапные и обильные внутренние кровотечения, возникающие в результате варикозного расширения вен;
• разрастание атипичных клеток в тканях печени;
• поражения, вызванные инфекционной природой.

Также терминальная стадия цирроза печени приводит к вероятности ТВВ ( тромбоза воротной вены ), разрастанию раковых клеток, к печеночной коме, полной импотенции и гинекомастии у мужчин.

Прогноз

Статистические данные показывают, что даже при пересадке печени максимальная продолжительность жизни пациента с циррозом составляет 2 года .

Это интересно! Вероятность отторжения чужой печени организмом пациента составляет более 50%.

Сколько живут с циррозом печени последней стадии без использования оперативных методов лечения? Пациент может прожить от нескольких недель до 1 года. Прогноз не утешительный, особенно если на фоне цирроза развивается бактериальное заражение или поражение головного и спинного мозга.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить полное разрушение печени и обезопасить себя от фатальных последствий цирроза, необходимо прислушиваться к своему организму и не откладывать посещение врача. Важным аспектом в профилактике цирроза является отказ от спиртосодержащей продукции, а мужчинам, особенно после 40 лет, следует обязательно минимум один раз в год проходить УЗИ печени и сдавать анализ крови для определения уровня ферментов печени.

Правильное питание, регулярные занятия спортом и внимательное отношение к своему организму — факторы, которые помогут прожить долгую жизнь без цирроза печени.

Источники:

1. Подымова С.Д. Механизмы алкогольного повреждения печени // Российский журнал гастроэнетрологии, гепатологии, колопроктологии. -1998. -Т. 8. № 5.
2. Kato A, Watanabe Y, Sawara K and Suzuki K: Diagnosis of sub‑clinical hepatic encephalopathy by Neuropsychological Tests (NP‑tests). Hepatol Res 38 (Suppl 1): S122‑S127, 2008.
3. Маевская, М. В. Алкогольная болезнь печени / М. В. Маевская // Consilium medicum. 2001. -№ 6.
4. Елецкий Ю.К. О роли алкоголя в поражении печени // Материалы 5-го Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М. 1969. — Т 3.

Редактор статьи: Аркадий Беляков

врач-нарколог со стажем более 12 лет Ежедневно помогаю людям бороться с алкогольной зависимостью.