Цирроз печени есть ли шанс

К сожалению, цирроз печени на сегодняшний день является весомой медицинской проблемой. Подобной патологией страдают около 30% населения планеты и из них большая часть мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. Стоит отметить, что страшная болезнь является необратимым процессом, поэтому летальный исход от нее неизбежен. Вот только длительность жизни у каждого больного разная. В том, сколько живут с циррозом печени, разбираемся подробно ниже.

Причины цирроза

Цирроз печени — это перерождение здоровых клеток органа в фиброзную ткань. Все клетки больной печени с течением времени полностью замещаются соединительными, что в итоге приводит к полной дисфункции органа. В результате организм больше не может бороться с поступающими извне токсинами и человек умирает. Часто в муках при осложнениях болезни. Весь этот печеночный процесс является следствием токсического поражения печени. А поражается орган токсинами в следующих ситуациях:

Алкоголизм и наркомания;
Некроз печени гепатит также дает;
Проблемы с желчевыводящими путями;
Работа на токсических предприятиях;
Наследственность.

Приведенные ситуации и являются причинами развития цирроза. При этом факторами риска, при которых можно получить гепатит одной из форм являются беспорядочная половая жизнь без использования барьерных средств контрацепции, посещение сомнительных тату-салонов, салонов красоты и медицинских учреждений, где могут быть использованы нестерильные инструменты.

Вероятность излечения от цирроза

Многие больные с печеночной патологией задаются вопросом, можно ли вылечить цирроз печени и действительно ли пациентам с такой болезнью грозит смерть от цирроза. Здесь сразу стоит отметить, что термина «полное выздоровление» в лексиконе гастроэнтерологов относительно цирроза нет. Однако есть не менее обнадеживающие термины, такие как «улучшение», «стационарное состоянием». К сожалению, по отношению к некоторым больным применяют и термины «ухудшение» или «смерть». Но последние относятся к тем, кто не желает бороться с некрозом печени и продолжает вести разгульный образ жизни, полностью игнорируя предписания врача.

Коварство данной патологии заключается в том, что на ранних стадиях болезнь не проявляет себя. Максимум пациент с циррозом может ощущать усталость, рассеянность, апатию и снижение аппетита. Поэтому стоит сразу обратиться к специалистам, если у человека есть подозрения на развитие цирроза. Установить диагноз на ранних стадиях можно лишь по лабораторным показателям крови.

Важно: чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов у человека увеличить продолжительность жизни при циррозе печени.

Для информации: тем, кто интересуется, лечится ли цирроз печени, стоит знать, что полное избавление от патологии возможно только с пересадкой органа и при условии ведения здорового и трезвого образа жизни как до трансплантации, так и после нее.

Статистика продолжительности жизни при циррозе

Если читатель желает знать, сколько живут с циррозом печени, то здесь стоит уяснить, что в целом продолжительность жизни больного будет зависеть от нескольких важных факторов:

Стадия болезни (уровень компенсации органа);
Типы осложнений при циррозе;
Эффективность проводимой терапии;
Пол и возраст больного;
Хронические болезни в организме пациента.

Медики используют несколько методов определения стадии болезни. Одним из самых распространенных является метод Чайлда-Туркотта. Здесь медики отслеживают комплекс показателей, к которым относят уровень в крови альбумина, билирубина, а также наличие у больного асцита (жидкости в брюшине), расстройств неврологического характера и определенного качества питания больного. По полученным результатам классифицирую степень компенсации пораженного органа и соответственно, усреднено выводят, сколько живут люди с циррозом печени. Классификация выглядит следующим образом:

1 начальная стадия (или класс А). Называется цирроз компенсированный. На этом этапе болезни у больного отмечается уровень билирубина 2 мг % и менее, альбумина — 3,5 г/дл и выше, питание правильное, а неврологических расстройств и асцита у больного нет. В этом случае, отвечая на вопрос, сколько же живут с циррозом, стоит знать, что здесь у больного на ранней стадии патологии печени у мужчин и женщин есть все шансы если не вылечить печень, но приостановить патологию и прожить еще 10, а то и 15 лет.
Стадия 2 (класс В). Носит название субкомпенсированный цирроз. Билирубин здесь повышается до отметки 3 мг %, альбумин 3,5 г/дл, наличие асцита, который пролечивается, минимальные неврологические нарушения и среднее питание. В этом случае у больного есть шанс прожить еще 5-7 лет. При этом всего 40% больных на этой стадии имеют шанс прожить столько при условии соблюдения всех предписаний врача.
Стадия 3 (класс С). Декомпенсированный цирроз. Билирубин поднимается выше отметки 3 мг %, альбумин падает ниже 3 г/дл, асцит есть и плохо поддается лечению, при этом у больного отмечают осложнения в виде печеночной энцефалопатии. Симптомы патологии становятся ярко выраженными. На этой стадии болезни лишь 20 человек из 100 имеют шанс прожить еще хотя бы 5 лет.
Стадия 4 (класс D). Такой терминальный цирроз печени прогноз имеет самый худший. Здесь человек умрет в течение года по причине сформировавшихся осложнений под воздействием необратимого перерождения органа.

Этиология развития болезни и ее симптоматика

С течением патологии у больного проявляются более явные изменения печени — признаки в виде желтушности, формирования сосудистых звездочек по лицу и плечевому поясу, расстройств пищеварения, апатии и раздражительности. Но самым главным признаком необратимого перерождения клеток печени является портальная гипертензия. То есть, повышение давления в воротной вене органа. Если говорить просто, то кровь, ранее проходящая по воротной вере и всем клеткам печени, теперь не может циркулировать там ввиду отмирания клеток органа. Ток крови ищет обход, что повышает давление в сосудах. На животе больного циррозом проступает венозный рисунок, который еще называют головой медузы. Именно портальная гипертензия и является основной причиной смерти пациента с циррозом.

Клиническая картина летального исхода при циррозе

Если читатель желает знать, как умирают от цирроза печени, то картина здесь малоприятная. В частности, пациент умирает от осложнений, которые спровоцировал цирроз:

Портальная гипертензия. Как было сказано выше, кровь, ищущая пути тока, в конце концов не находит их и выливается наружу. То есть, пациент с терминальной стадией болезни умирает от внутреннего кровотечения, которое может быть печеночным, желудочно-кишечным или пищеводным. О том, что у человека уже развилось кровотечение, будет свидетельствовать рвота цвета кофейной гущи или кал черного оттенка. Смертность от внутреннего кровотечения составляет около 40% всех больных.
Асцит. Скопление жидкости в брюшной полости больного является не менее тяжелым осложнением. Ввиду нарушения водно-солевого баланса в организме человека скапливается жидкость. Ее объем составляет 3-6 литров. Если асцит уже не поддается лечению, то жидкость заражается кишечными бактериями. В результате наступает перитонит (распространение по внутренним органам гнойной жидкости). С такими проявлениями болезни как результат — наступает смерть пациента.
Печеночная энцефалопатия. Тяжелое поражение клеток головного мозга токсинами. Здесь ответом на вопрос, сколько можно прожить с циррозом печени и при таком осложнении, будет однозначным — человек умирает в течение полугода-года. В таком состоянии больной сначала испытывает расстройство памяти и концентрации внимания. Затем симптомы болезни ухудшаются, и пациент испытывает смену апатии и раздражительности, перестает контролировать свои действия. При прогрессировании энцефалопатии (а оно случится 100%) больной впадет в кому, а это смертельно. Как правило, из комы человек уже не выходит.

Тактика лечения цирроза

При поиске ответа на вопрос цирроз печени излечим или нет, стоит уяснить, что в случае, если больному поставлен диагноз цирроз, врачи постараются сделать все возможное, чтобы приостановить перерождение здоровых клеток печени в фиброзную ткань. В частности применяют такую тактику лечения:

Назначение препаратов гепатопротекторов, которые ускорят химические реакции в клетках органа и будут стимулировать их рост.
Применение методики переливания крови и ее составляющих.
Назначение препаратов из группы глюкокортикоидные гормоны. Они поддерживают функцию увядающей печени и снижают симптомы болезни.
Использование ферментов для нормализации работы органов ЖКТ.
Применение адсорбирующих препаратов для качественной очистки кишечника от токсинов.

Читайте также: Кишечный амебиаз это

Изменение образа жизни больного

Если читатель интересуется, излечим ли цирроз печени и сколько лет можно еще прожить с патологией, то здесь важно понять, что окончательно болезнь не вылечивается. А вернее излечиться можно только пересадкой органа. Но если полностью изменить свой образ жизни и принимать все прописанное врачом лечение, то можно остановить процесс перерождения клеток печени и тем самым продлить себе жизнь. В частности врачи рассказывают, как можно продлить себе жизнь:

Нейтрализовать первопричину болезни. То есть отказаться от алкоголя, наркотиков, сменить место работы, если причиной болезни стали токсины на предприятии. В частности причину патологии поможет установить точная диагностика.
Качественно отдыхать. То есть при малейшей усталости отводить время на отдых и полноценно высыпаться, чтобы пациент не умер, а прожил еще долгий срок.
Придерживаться диеты. В частности важен отказ от жирной, жареной, копченой и маринованной еды, а также от фастфуда для печени сколько бы его ни хотелось. Упор нужно делать на нежирную молочную продукцию, легкие супы, мясо и рыбу нежирных сортов, овощи и фрукты, хлеб вчерашний и сухарики. При соблюдении правильного питания человек может снизить симптомы болезни и прожить еще долго (не менее 5-7 лет).
Контролировать массу тела. Это нужно для раннего выявления возможного асцита. В случае если симптомы скопления в брюшине жидкости явные, срочно обратиться к лечащему врачу.
Принимать травяные настои. Какие именно, посоветует врач. Кстати, отзывы о траволечении достаточно положительные. Такая терапия полностью не излечивает орган, но вполне поддерживает его функцию.

Важно: при циррозе печени женского или мужского организма очень важно исключить чрезмерные физические нагрузки (в частности подъем тяжестей). Количество физнагрузок должно быть сведено к минимуму. Такие нагрузки способны вызвать внутреннее кровотечение у женщин/мужчин и смерть от цирроза печени.

Совет: помните, проживать оставшийся жизненный путь нужно если не дольше и с оптимизмом, то хотя бы с верой в то, что вы можете сделать что-то хорошее и светлое на этой планете. Знайте, люди с циррозом печени жили и живут вполне качественно, если отбросить страхи, поверить в себя и своего лечащего врача.

1. Реальная опасность цирроза печени сильно преувеличивается врачами и средствами массовой информации. Обычная страшилка для отучения от излишеств нехороших.

К сожалению, в выражении «пропил печень» нет никакого преувеличения. Факты ее гибели от злоупотребления алкоголем были зафиксированы еще врачами древней Индии. А сам термин «цирроз печени» («рыжая печень») появился в медицине в начале позапрошлого века, и тогда же была описана клиническая картина заболевания. С тех пор мало что изменилось. Хроническая алкогольная интоксикация — причина половины всех случаев цирроза. Заболевает в среднем каждый третий алкоголик, обычно через 10-15 лет после начала злоупотребления. Среди этих страдальцев в два раза больше мужчин, чем женщин (догадайся почему).

Суть цирроза — разрушение ткани печени из-за некроза и фиброза гепатоцитов (то есть смерть печеночных клеток и замена их коллагеновыми волокнами). В результате чего печень перестает быть фабрикой по очистке крови и становится бесполезным скоплением соединительной ткани.

2. Цирроз грозит тем, кто пьет всякую гадость, ведь вреден не сам алкоголь, а ядовитые сивушные масла. Пей качественную водку — и твоя печень только спасибо тебе скажет.

Оставь это утверждение на совести производителей алкогольной продукции. Печень губит этанол сам по себе, даже чистейший и наивысшего качества. Он обладает неприятной способностью активизировать фиброгенез в тканях печени. Другими словами, именно под его воздействием клетки начинают вырабатывать коллаген и происходит замена дееспособной печеночной ткани на совершенно бесполезную соединительную. Опасная доза алкоголя давно и хорошо известна — 40-80 г этанола (200-400 г водки) в день — в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Известно также, что вероятность цирроза после 15-летнего пьянства в 8 раз выше, чем после 5-летнего.

Хотя доля правды в суждениях любителей качественной водки все же есть: если к этанолу добавлена всякая ядовитая гадость — риск увеличивается.

3. Кто не пьет — от цирроза не помрет.

Увы…. Трезвеннику точно не грозит лишь один из главных факторов развития цирроза, а всего их около десятка. Причинами возникновения болезни могут быть вирусный гепатит, заболевания желчных путей, действие токсинов, передозировка лекарств, некоторые паразитарные и инфекционные заболевания (например, эхинококкоз, бруцеллез, токсоплазмоз). Выводы делай сам.

4. Цирроз — это судьба, и бороться с ним бесполезно. Без печени долго не проживешь.

Но и сдаваться раньше времени нельзя. Продолжительность и качество жизни зависит от происхождения цирроза, степени деструктивных изменений печени, проводимого лечения и, разумеется, стадии заболевания — чем раньше поставлен диагноз, тем более благоприятен прогноз. При алкогольном циррозе пожизненный отказ от алкоголя на ранних стадиях и современное лечение приводят к выздоровлению, при вирусном — приостанавливают развитие процесса и способствуют длительной ремиссии.

Поэтому не жди клинических симптомов — вздутия печени, желтухи и крови из носа. Это признаки не начала, а развернутой стадии. Сдавай кровь на биохимический анализ и проходи УЗИ печени при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта или повышении температуры неясного происхождения. Особенно если в твоей жизни присутствуют факторы риска — перенесенный вирусный гепатит или контакт с такими больными, переливания крови, хирургические вмешательства и, само собой, пагубное пристрастие к алкоголю.

5. Для современной медицины справиться с циррозом не проблема.

К сожалению, изменения ткани печени при развитом циррозе необратимы — с этим неприятным фактом приходится считаться. По одной из принятых в медицине классификаций, цирроз может закончиться: улучшением, стационарным состоянием, ухудшением, смертью. Слово «выздоровление» в этом списке, увы, отсутствует. Избавиться от цирроза можно только вместе с печенью, и лишь неисправимые оптимисты могут надеяться на ее успешную трансплантацию.

Но (см. п. 4) еще раз повторяем: при ранней стадии алкогольного цирроза вовремя принятые меры могут привести к восстановлению тканей печени. Если же дело дошло до необратимой деструкции печеночной ткани, даже при самом счастливом стечении обстоятельств самый благоприятный исход — достижение стадии неактивного и не прогрессирующего течения заболевания.

6. Но есть же чудо-лекарство, его даже в рекламе показывают — оно структуру печени восстанавливает.

Имеешь в виду «Эссенциале форте», «Эссенциале-Н» или «Эссливер»? Все правильно, это гепатопротекторы. Их действующее вещество — эссенциальный фосфолипид лецитин — входит в состав мембран клеток печени — гепатоцитов. Обычно его назначают внутривенно и перорально больным с алкогольным поражением печени для восстановления разрушенных мембран клеток. Однако в настоящее время многие исследователи считают, что эффективность лецитина слегка преувеличена (лишь половина вводимых фосфолипидов полностью встраивается в мембраны клеток и реально восстанавливает печень). А самое главное, оно не может сотворить чудо и восстановить ткани, в которых уже произошли необратимые изменения (см. п. 5).

7. Любой гепатит рано или поздно приведет к циррозу печени.

Не все так печально. Сначала острый вирусный гепатит должен перейти в хронический с высокой степенью активности, что при правильном и своевременном лечении случается далеко не всегда. И даже тогда только половина случаев заканчивается циррозом. По данным медицинской статистики, цирроз развивается в среднем в течение 5 лет примерно у 1% больных, перенесших симптоматическую или безжелтушную форму гепатита В или С. К сожалению, вирусы гепатита D и G более зловредны и значительно увеличивают риск развития цирроза, но не превращают его в фатальную неизбежность.

8. Циррозом печени страдают те несчастные гуси, которых безжалостные фермеры насильно откармливают и потом делают из их печени фуа-гра для бездушных гурманов.

Не совсем так. Бедным птицам действительно вставляют в горло шланг и через него заливают в желудок сверхкалорийный корм. Но это издевательство приводит всего лишь к увеличению и ожирению печени. Кстати, циррозную печень гурманы наверняка отвергли бы — жесткая слишком. Отсюда вывод (кроме отказа от фуа-гра по моральным соображениям): если будешь много, вкусно и жирно кушать, умереть от цирроза печени тебе все же не удастся. Скорее всего, первыми не выдержат сосуды или поджелудочная железа. К так называемому алиментарному циррозу может, наоборот, привести неполноценное питание с дефицитом белков и жиров, но для этого надо долгие годы сидеть на очень скудной диете из фруктов и злаков.

9. При циррозе печень атрофируется, и несчастный тихо, культурно помирает.

Не совсем так. Финальной стадией обычно бывают: энцефалопатия и печеночная кома, желудочно-кишечное кровотечение или асцит с последующим перитонитом. Звучит непонятно? Для любознательных — подробности.

Энцефалопатия — комплекс нервно-мышечных расстройств, обусловленных тяжелой печеночной недостаточностью. Начинается все со снижения активности и апатии. Потом больной становится агрессивным и неопрятным, совершает бессмысленные поступки. На следующей стадии развивается спутанность сознания, мышечные судороги, нарушение координации движений. Последняя стадия — печеночная кома, сначала с периодами ясного сознания и возбуждения, потом — без рефлексов и чувствительности к боли. С этого момента угасание действительно можно считать тихим и культурным.

Желудочно-кишечные кровотечения возникают следующим образом. У здоровых людей через печень протекает около 1 л венозной и 0,5 л артериальной крови в минуту. Оба потока соединяются в печени и интенсивно контактируют с ворсинками гепатоцитов — это и есть очистка крови печенью. Фиброз печеночной ткани (замена здоровых клеток соединительной тканью) вызывает затруднение нормального кровотока, кровь начинает искать обходные пути: образовывать соединения там, где вены и артерии расположены близко друг от друга, — в слизистой оболочке пищевода и прямой кишки, на передней брюшной стенке. В результате на животе выше пупка образуется характерный для больных циррозом сосудистый узор «голова медузы», а при разрыве анастомозов начинаются опасные для жизни желудочно-кишечные кровотечения (рвота темной венозной кровью или дегтеобразный стул).

Асцит — это нарушение водно-солевого обмена, в результате чего в животе скапливается до 3-6 л жидкости, а иногда и больше (ведро воды практически). Эта жидкость может спонтанно инфицироваться бактериями из кишечника, и тогда асцит переходит в перитонит, смертность при котором достигает 80-100%.

10. Пусть умру я рано, но до конца останусь настоящим мужиком.

Это вряд ли. У больных циррозом (особенно алкогольного происхождения) часто происходят изменения в гормональной сфере, образуется избыток эстрогенов или дефицит тестостерона. В результате — гинекомастия (увеличение груди до женских размеров) или импотенция и атрофия яичек.

Печень реагирует на употребление алкоголя не в первую очередь. Этот орган имеет высокие приспособительные свойства и долгое время способен противостоять воздействию алкоголя. Однако и у неё есть свои пределы. Последняя стадия алкогольного поражения печени — это цирроз. Можно ли обратить этот процесс и полностью восстановить печень?

Кто страдает алкогольным циррозом печени?

Ответ на этот вопрос очевиден — лица, злоупотребляющие алкоголем. Первоначально формируется алкогольный гепатит, а без отказа от алкоголя, даже при проводящемся лечении, он трансформируется в цирроз.

Для формирования этих состояний достаточно употреблять 60 грамм чистого этанола в сутки, причём вид алкогольного напитка не имеет значения. Это может быть, как несколько бутылок пива, так и бутылка водки или коньяка в день.

Ускоряется развитие цирроза при неправильном и недостаточном питании. Алкоголь притупляет чувство голода, поэтому у таких людей практически всегда имеется отсутствие аппетита. Фоновые заболевания печени также способствуют более быстрому формированию цирроза при употреблении алкогольных напитков. Особенно неблагоприятно в этом плане наличие вирусных гепатитов В и С. Профессиональные вредности, такие, как постоянные смены температуры, свинцовая пыль, работа со ртутью и другими гепатотоксичными металлами, ускоряют процесс фиброзирования печени. Женский пол более чувствителен к воздействию этанола, поэтому алкогольный цирроз печени у них развивается в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Что происходит в печени при возникновении алкогольного цирроза

Алкогольный цирроз развивается на фоне гепатита. Токсичный метаболит этанола — ацетальдегид — оказывает прямое повреждающее действие на печеночные клетки. Он образует прочные соединения со всеми белками, которые вырабатываются гепатоцитами. Вследствие этого происходит нарушение обмена веществ внутри самого гепатоцита.

Он становится отечным и набухшим. Белок прекращает синтезироваться, а жиры прекращают разрушаться. Формируется жировая дистрофия гепатоцитов. Они уже не способны выполнять свои функции.

Дальнейшее токсическое воздействие приводит к гибели гепатоцитов. На месте погибших клеток появляется соединительная ткань. Этот процесс называется фиброзированием — именно он лежит в основе цирроза печени. Чем больше гепатоцитов замещается соединительной тканью — тем тяжелее цирроз.

Печень сначала увеличивается в размерах за счёт отека, а затем начинает уменьшаться — объём соединительной ткани меньше, чем объём здоровых гепатоцитов. Сначала обнаруживаются только участки фиброза посреди относительно здоровой ткани — их называют узлами. Затем процесс фиброзирования становится диффузным и захватывает всю печень.

Вследствие гибели гепатоцитов происходит и разрушение печеночных протоков — нарушается отток желчи, что ведёт к появлению желтухи и нарушению пищеварения. Из-за сдавления печеночных вен компенсаторно расширяются вены пищевода, брюшной стенки и воротная вена печени.

Классификация цирроза печени

Для различия степеней тяжести цирроза была разработана специальная классификация, включающие основные клинические признаки и лабораторные показатели. Для удобства восприятия классификация оформлена в таблицу:

Энцефалопатия — нарушение интеллектуальных способностей вследствие токсического действия на мозг билирубина и этанола

Энцефалопатия 1-2 степени

Асцит — наличие в брюшной полости свободной жидкости

Жидкость есть, но живот мягкий, отек быстро уходит под действием мочегонных средств

Жидкости много, живот твёрдый, лекарственная терапия малоэффективна

Уровень билирубина в крови

Не более 34 ммольл

Более 50 ммольл

Уровень белка альбумина в крови

В пределах нормы — 35 гл

Время свертывания крови

Эта классификация носит название по автору — Чайлд-Пью. Каждому признаку присваивается определенный балл в зависимости от степени его выраженности. Все полученные баллы суммируются, и на этом основании выделяют три класса цирроза:

Класс А, или компенсированный цирроз (до 6 баллов). Нет никаких осложнений, фиброз захватывает менее половины ткани печени;
Класс В, или субкомпенсированный цирроз (до 9 баллов). Имеется выраженная клиническая картина, но состояние стабильно;
Класс С, декомпенсированный цирроз (до 15 баллов). Состояние тяжёлое, высок риск развития кровотечения и печеночной комы.

Клиническая картина алкогольного цирроза печени

Жалобы, предъявляемые пациентом при циррозе печени, схожи с теми, что имеются при алкогольном гепатите:

повышенная утомляемость, слабость и раздражительность. Чрезмерно выраженные такие симптомы могут быть признаками печеночной энцефалопатии;
повышенная или извращенная сонливость;
у части пациентов имеется длительная субфебрильная лихорадка;
признаки диспепсии — подташнивание, метеоризм, нарушение стула;
выраженный кожный зуд, пожелтение кожи и слизистых, тёмная моча — признаки повышения уровня билирубина.

При обследовании выявляются многочисленные симптомы, связанные с алкогольным поражением не только печени, но и других органов.

В начальной стадии цирроза печень может быть увеличена и выступает из-под правой реберной дуги. Когда фиброз охватывает более половины органа, она начинает уменьшаться. При пальпации край её неровный, бугристый, плотный — это узловой цирроз. Если печень достигает каменистой плотности и бугры уже не пальпируются — цирроз стал диффузным. Одновременно с печенью увеличивается селезенка, но склонности к уменьшению размеров у неё нет. Наоборот, на последних стадиях цирроза она может прощупываться в районе пупка, достигая гигантских размеров.

Желтуха начинается постепенно, со слизистых оболочек глаз и ротовой полости. При нарастании уровня билирубина желтуха усиливается, появляется на коже, цвет её становится более насыщенным. Алкогольная кардиомиопатия проявляется расширением левой границы сердца до подмышечной линии. Выслушиваются глухие сердечные тоны, патологические шумы и разнообразные нарушения ритма. Вследствие сердечной недостаточности и формирования асцита наблюдается нарушение дыхательной функции. Дыхательные движения учащаются и становятся поверхностными.

На второй стадии цирроза происходит формирование асцита. Свободная жидкость в брюшной полости — это воспалительный транссудат из печени и пропотевшая через стенки сосудов плазма крови. Объём жидкости в брюшной полости может достигать десяти литров. Ненапряженный асцит характеризуется относительно небольшим количеством жидкости, в положении лёжа живот пациента как бы распластывается (лягушачий живот). Когда асцит становится напряжённым, живот приобретает округлую форму, при пальпации он твёрдый. Жидкость можно обнаружить перкуторно — в отлогих местах брюшной полости появляется тупой перкуторный звук вместо тимпанического. Аускультация также помогает выявить наличие асцита — для этого используется методика "шума плеска".

Так как при циррозе нарушается синтез печенью белков, в частности, участвующих в процессе свертывания крови, у пациентов формируется геморрагический синдром. Со слов терапевта поликиники м. Позняки (Медиленд), он проявляется образованием на коже синяков при минимальном механическом воздействии, а также кровотечениями из десен, носа и прямой кишки.

Очень характерным для цирроза признаком является состояние передней брюшной стенки — на бледно-желтой коже хорошо заметна венозная сеть, извитые и расширенные сосуды. Такая картина носит название " голова медузы".

На коже всего тела появляются расширенные участки капилляров — сосудистые звёздочки. Ладони и стопы имеют ярко-красный цвет — типичный признак поражения печени (пальмарная эритема).

У мужчин наблюдается увеличение молочных желез — этот симптом называется гинекомастия. В сочетании с большим животом мужской облик приобретает женоподобный вид. И у мужчин, и у женщин страдают половые железы — нарушается половая функция, у женщин нарушается менструальный цикл.

Характерным признаком алкогольного цирроза являются неврологические нарушения — печеночная энцефалопатия и энцефалопатия Вернике. Печеночная энцефалопатия развивается вследствие токсичного действия на мозг билирубина. Проявляется снижением интеллекта, изменением личности человека. Энцефалопатия Вернике — результат дефицита витаминов группы В, особенно тиамина. Проявляется нарушением речи и походки.

Диагностика алкогольного цирроза печени

Диагностирование алкогольного цирроза печени складывается из нескольких пунктов. Основным является наличие хронического злоупотребления алкоголем на протяжении нескольких лет. Далее обращается внимание на характерные клинические симптомы. Последним пунктом диагностики цирроза печени идут результаты лабораторно-инструментальных методов исследования.

В общем анализе крови обнаруживаются признаки воспаления — лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Появляются признаки характерной для хронического алкоголизма анемии. Основные изменения видны в биохимическом анализе крови. Здесь появляются уже все четыре признака поражения печени:

цитолиз — разрушение печеночных клеток. Об этом говорит резкое повышение печеночных трансаминаз и ГГТП в несколько десятков раз;
холестаз — высокий уровень билирубина и щелочной фосфатазы;
печеночно-клеточная недостаточность — снижение уровня альбумина;
нарушение свёртываемости крови — снижение уровня протромбина.

Важно! При декомпенсированном циррозе трансаминазы могут достигать нормальных значений. Это неблагоприятный признак, поскольку он означает, что все гепатоциты уже разрушены и трансаминазы больше не выделяются в кровь.

Из инструментальных методов используется, в первую очередь, УЗИ печени. Здесь можно увидеть поражение структуры печени — узловое или диффузное, оценить степень расширения воротной вены, обнаружить асцит. Иногда этого исследования оказывается достаточно для постановки диагноза цирроза печени.

Более точным методом является компьютерная томография печени, которая позволяет послойно рассмотреть всю печень и обнаружить такое грозное осложнение, как мелкоклеточный рак печени.

Для оценки степени фиброза используется такой метод, как фиброэластограмма. Это неинвазивное исследование печени, позволяющее увидеть процент соединительной ткани, заместившей ткань печени.

Лапароскопия — преследует диагностическую и лечебную цель. Откачивается асцитическая жидкость для облегчения самочувствия пациента. Полученная жидкость исследуется на содержание белка, глюкозы и атипичных клеток.

Фиброгастроскопия применяется для оценки состояния пищеводных вен. С помощью биопсии, проведение которой возможно не везде, можно с точностью определить степень цирроза и наличие гепатокарциномы.

Осложнения алкогольного цирроза печени

Цирроз печени, в частности алкогольной этиологии, может осложниться несколькими тяжелыми состояниями, каждое их которых способно привести к летальному исходу, если вовремя не обратиться к терапевту, либо другому врачу:

кровотечение из расширенных вен пищевода;
перитонит;
печеночная энцефалопатия;
гепатоцеллюлярная карцинома.

Терапевтические мероприятия при алкогольном циррозе печени

Восстановить клетки печени, замещенные соединительной тканью, невозможно. Единственным способом для этого является пересадка донорской печени, что осуществляется на данный момент крайне редко. К тому же хронический алкоголизм является основанием для отказа в получении донорского органа.

Поэтому все лечение алкогольного цирроза печени является симптоматическим и направлено на максимальное продление жизни пациента и улучшение её качества. Стационарное лечение показано пациентом с третьим классом цирроза и с наличием осложнений.

В первую очередь необходим полный отказ от употребления алкоголя. Только в этом случае медикаментозное лечение окажет свой эффект. Далее пациенту назначается полноценное питание. Калорийность пищи в начале лечения должна превышать энергозатраты. Если нет тяжёлой печеночной энцефалопатии, пища должна содержать большое количество белка — до полутора грамм на килограмм массы тела. При сопутствующей асците и сердечно-сосудистой недостаточности ограничивается потребление соли и жидкости.

Назначается комплекс витаминов группы В. При тяжёлом дефиците тиамин назначается внутривенно. Эссенциальные фосфолипиды оказывают антиоксидантное и противовоспалительное действие.

Важным фармацевтическим препаратом для замедления процесса фиброзирования является урсодезоксихолевая кислота. Лекарственные препараты с её содержанием назначаются на длительный курс — в случае цирроза пожизненно.

Для дезинтоксикации организма при алкогольном циррозе печени проводится инфузионная терапия. В случае массивной потери белка с асцитической жидкостью требуется капельное введение альбумина.

Антигистаминные препараты назначаются для облегчения кожного зуда. С целью уменьшить асцит используются мочегонные препараты. Медикаментозные препараты для улучшения микроциркуляции назначаются с целью коррекции кислородного голодания. Бета-блокаторы используются для лечения портальной гипертензии.

Прогноз при алкогольном циррозе печени

При алкогольном циррозе печени прогноз для жизни неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни составляет десять лет. Смерть наступает в основном от осложнений цирроза — кровотечения или перитонита.Необходим тщательный контроль и наблюдение у гастроэнтеролога в Киеве, либо Вашего местного врача, придерживание назначенной врачем диеты и прием необходимых препаратов для поддержания печени.

Частный кабинет психотерапевта-нарколога Таратухина Ю.А.

"Частный кабинет психотерапевта-нарколога Таратухина Ю.А." — место, где проводит частную практику один из лучших специалистов в области восстановления. Читать далее

Медиком на Печерске

Частная клиника «Медиком», расположенная в Печерском районе столицы, предоставляет посетителям услуги диагностического и терапевтического характера. Читать далее

Медицинский центр Олега Колибабы

«Медицинский центр Олега Колибабы» — это учреждение, профилирующееся на ультразвуковой и эндоскопической диагностических процедурах. «Медицинский цен. Читать далее