Чем лечить гепатит б

Гепатитом B называют вирусное воспаление печени, возбудителем которого является вирус гепатита B. В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. При адекватном ответе иммунной системы организма больного патология протекает в острой форме, характеризуется яркой симптоматикой. Уже через месяц симптомы процесса исчезают, далее происходит полное излечение.

В 10% случаев заболевание переходит в хроническую форму, изначально характеризуясь стертой клинической картиной. Именно такое состояние наиболее опасно для человека, требует ранней диагностики и подбора комплексной схемы терапии. Как лечить гепатит б и что нового могут предложить гепатологи для полного восстановления организма пациента, рассмотрено в статье.

Что делать после заражения?

Возбудитель гепатита B содержится в биологических жидкостях носителя вируса или больного человека. Наибольшее количество находится в крови, секрете слюнных желез и семенной жидкости. Если вдруг произошел контакт с зараженным человеком, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для предотвращения инфицирования.

Следует помнить, что вирус передается следующими путями:

• Парентеральным – во время переливания инфицированной крови или ее отдельных компонентов, при проведении манипуляций нестерильными инструментами, во время использования наркоманами одного шприца.
• Вертикальным – от матери к малышу во время последнего триместра беременности, в период прохождения ребенка по родовому каналу.
• Половым – при наличии мацераций и микротрещин в области гениталий, но при условии высокой агрессивности вируса.

Если человек вдруг осознал, что у него произошел контакт с больным человеком, следует обратиться в лечебно-профилактическое учреждение на протяжении первых 12 часов с момента укола или полового акта. В условиях больницы будет введен специфический иммуноглобулин, который укрепит защитную реакцию организма, а далее будет проведена вакцинация от гепатита В.

Обязательно следует наблюдать за собственным состоянием и контролировать появление симптомов гепатита на протяжении первых 4 месяцев после подобного случая. Обычно этого периода достаточно для того, чтобы воспаление печени дало о себе знать. В случае, если человек все же был инфицирован. У него появится слабость, головная боль, болевой синдром в мышцах и суставах, гипертермия. Позже появится желтушность кожных покровов и склер, сыпь на коже, зуд, болезненность и тяжесть в области правого подреберья.

Общие рекомендации по поводу лечения

Лечение гепатита Б зависит от следующих факторов:

• насколько агрессивен вирус в организме пациента;
• какое количество возбудителя проникло;
• стадия заболевания;
• степень поражения печени и других органов;
• течение болезни.

Легкая и среднетяжелая форма гепатита Б лечится в домашних условиях. В первую неделю терапии врачи рекомендуют соблюдать постельный режим. Дальнейшие ограничения по поводу двигательного режима зависят от общего состояния больного. Пациентам детского возраста рекомендуют соблюдать полупостельный режим даже после исчезновения признаков интоксикации.

Любые физические нагрузки в период лечения воспаления печени запрещены. Дети освобождаются от посещений уроков физкультуры на полгода, а при занятии профессиональным спортом – на год. Увеличение уровня физической активности должно быть дозированным и индивидуальным. Важно учитывать возраст пациента, его лабораторные показатели, скорость восстановления организма.

Диета

Лечение гепатита В основывается на коррекции индивидуального меню пациента. Важно уменьшить нагрузку на гепатобилиарную систему и желудочно-кишечный тракт. Однако питание должно быть полноценным, калорийным и витаминизированным, чтобы поддержать состояние защитных сил организма на высоком уровне. Соотношение белков, липидов и углеводов характеризуется соотношением 1:1:4.

Белковая пища должна быть представлена:

• нежирными сортами мяса – курица, говядина, телятина, кролик;
• рыбой – щукой, треской, судаком;
• кисломолочными продуктами средней жирности;
• омлетом на пару.

Липиды могут поступать в организм в составе различных видов растительных масел (кукурузы, оливы, подсолнуха), а также сливочного масла хорошего качества. Углеводные продукты представлены кашами (рис, гречка, овсянка, пшеничная), вчерашним хлебом и сухарями. Важно, чтобы в рационе питания пациента было достаточное количество овощей и фруктов. Они могут быть не только в сыром, но и в тушеном, отварном, запеченном в духовке виде.

Чтобы полностью вылечить гепатит Б, следует ограничить поступление в организм больного следующих продуктов питания:

• сала;
• маргарина и продуктов на его основе;
• пряностей;
• копченостей;
• консервов;
• алкоголя и газировки;
• мороженого и желе;
• жирных сортов мяса и рыбы;
• чеснока;
• орехов и т. д.

Как подобрать препараты?

Чтоб вылечиться от вирусного поражения печени, следует определить, какова стадия заболевания у пациента на данный момент. Дело в том, что действовать на вирус необходимо в момент его размножения. В таких условиях избавиться от заболевания можно будет навсегда. Чтобы уточнить стадию болезни, проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Обязательными являются биохимический анализ крови, определение наличия маркеров гепатита В, проведение анализа методом ПЦР для уточнения наличия ДНК возбудителя в организме больного, а также оценки вирусной нагрузки. Параллельно обследуется состояние печени при помощи ультразвукового исследования с допплерографией, уточняется степень фиброзных изменений при помощи проведения эластометрии. При необходимости назначается диагностика мутаций вируса и определение его устойчивости к ряду препаратов.

Большинство пациентов интересуется тем, сколько стоит комплексное обследование, которое назначается лечащим врачом для подбора правильной схемы терапии. Как правило, стоимость находится в пределах 20-25 тыс. руб., если анализы и инструментальная диагностика сделаны в частных лабораториях.

Лечение хронической формы

На вопрос о том, лечится гепатит В или нет, получен однозначный ответ. Да, гепатит излечим и достаточно успешно. Если сравнить прогнозы для пациентов с поражением печени вирусом В-типа, они намного утешительнее, чем для больных, которые встретились с С-типом возбудителя или комбинированным инфицированием.

Врачи выделили ряд критериев, по которым происходит оценка эффективности проводимой терапии:

• нормализация уровня трансаминаз в крови;
• отсутствие ДНК вирусных клеток, которое подтверждается методом ПЦР в режиме реального времени;
• исчезновение HBeAg;
• остановка прогрессирования ухудшения гистологической картины печени.

Снижение цифр трансаминаз до нормального уровня является биохимическим ответом на проводимое лечение. Уменьшение количества ДНК возбудителя и исчезновение HBeAg говорит о вирусологическом ответе. Нормализация показателей состояния печени на уровне гепатоцитов – гистологический ответ. Сочетание всех ответов называется полным ответом на терапию.

На данном этапе с целью проведения противовирусной терапии чаще всего используются два препарата: Интерферон и Ламивудин.

Интерферон

Группа интерферонов характеризуется не только противовирусным действием. Эти препараты способны бороться с опухолевыми клетками и укреплять состояние иммунной системы организма. Ученые установили, что альфа-интерферон подавляет процесс размножения вируса гепатита В, что способствует развитию ремиссии заболевания. Однако препарат назначается не всем пациентам, поскольку существуют определенные ограничения по поводу критериев отбора для лечения.

Хороший вирусологический ответ на применение интерферона наблюдается у лечившихся людей с постоянно или периодически повышенными показателями АЛТ в сыворотке крови и наличием HBeAg. В случае если уровень АЛТ будет находиться на нормальных цифрах, ответ на проводимое лечение будет регистрироваться менее чем у 10% пациентов.

Эффективность терапии у пациентов детского возраста аналогична таковой у взрослых. Клинические данные доказали, что использование альфа-интерферона на фоне хронической формы заболевания, при которой отсутствует HBeAg, сопровождается положительным ответом на проводимое лечение, но чревато рецидивами заболевания на протяжении 5 лет с момента завершения лечения. Стойкое излечение достигается только у четверти пациентов.

Интерферон не рекомендуется использовать пациентам с циррозом печени, поскольку на фоне приема подобных препаратов уровень АЛТ в сыворотке крови резко увеличивается, что подтверждает появление цитолитического криза. Результатом может стать развитие печеночной недостаточности.

Нежелательные реакции на проведение интерфероновой терапии:

• слабость;
• снижение аппетита;
• боль в суставах и мышцах;
• депрессивное состояние;
• снижение уровня лейкоцитов в крови;
• тревога;
• выпадение волос.

Ламивудин

Этот препарат останавливает процесс размножения вируса гепатита посредством встраивания активного вещества в растущие цепи ДНК. Рекомендован к назначению для пациентов, которые имеют HBeAg-положительный гепатит. Стойкий вирусологический и гистологический ответ наблюдается у половины больных. Детям, как правило, Ламивудин не назначают.

Препарат рекомендован и тем больным, которые не имеют HBeAg. В подобном случае эффективность терапии на протяжении 5 месяцев равна 63%. Ламивудин отлично подходит тем пациентам, которые устойчивы к действию альфа-интерферона. Также рядом исследований доказано, что медикамент можно использовать на фоне цирроза печени. Из нежелательных эффектов приема лекарства можно отметить незначительное повышение уровня трансаминаз в крови, однако это далеко не критично. В остальном препарат переносится довольно хорошо.

Другие препараты

Фамцикловир – клинические исследования доказали, что этот медикамент обладает противовирусным действием, но уступает в плане активности Ламивудину. Тем более что лекарство следует принимать трижды в сутки, поэтому маловероятно, что оно будет препаратом выбора.

Адефовир дипивоксил – препарат нельзя использовать в высоких дозах, поскольку он становится токсичным для почечного аппарата. Способен уменьшать количество ДНК вируса в организме больного. Тимозин – препарат хорошо переносится, стимулирует активность Т-клеточного иммунитета. В некоторых случаях комбинируется с другими лекарственными средствами.

При наличии выраженной интоксикации специалисты назначают проведение дезинтоксикационной терапии. Она включает введение в вену ряда растворов (натрия хлорид, реосорбилакта, гемодеза, реополиглюкина, глюкозы). Параллельно вводят гормональные средства. Начинают с высоких доз, постепенно их снижая.

Vemlidy – новый препарат, рекомендованный для использования в лечении гепатита В. Это средство европейского производства, которое назначают пациентам старше 12 лет и массой тела более 35 кг. В нашей стране лекарство пока недоступно.

Лечение злокачественной формы

Можно ли вылечить злокачественный гепатит? Злокачественная форма заболевания, которая чаще наблюдается у малышей, требует немедленной коррекции состояния организма. Более того, лекарственные препараты начинают вводить еще в момент угрозы ее развития.

• глюкокортикостероиды в вену;
• введение плазмы, альбумина, реополиглюкина;
• мочегонные средства с целью форсирования диуреза (Маннитол, Лазикс);
• гепарин в случае развития ДВС-синдрома;
• энтеросорбенты внутрь с целью ускорения выведения токсических веществ;
• антибактериальные препараты.

Диспансерный учет

В случае лечения в условиях стационара больного выписывают на 30-35 день от начала терапии. В это время функции организма восстановлены, показатели трансаминаз немного уменьшены. Больному врач выдает памятку. В ней описано, как правильно питаться, каков рекомендуемый режим.

Первый осмотр после выписки пациента проводится через 30 дней, далее – через 3, 4, 5 месяцев. Снимают с диспансерного учета в том случае, если дважды подряд показатели общих клинических анализов и биохимии в пределах нормы, а HBsAg отсутствует.

Пациенты интересуются о том, лечится ли гепатит народными средствами. На сайтах, посвященных терапии вирусного поражения печени, можно найти отзывы о том, что кто-то лечился/лечилась при помощи рецептов народной медицины. Однако следует помнить, что заменить полноценное медикаментозное лечение такими средствами не получится. Их можно использовать только в качестве дополнения с целью поддержки работы клеток печени и ускорения их регенерации.

При быстрой утомляемости, ощущении разбитости, постоянной слабости, ноющих и тупых болях в области правого подреберья, потемнении мочи, пожелтении кожных покровов и белков глаз врач может распознавать гепатит В.

Если вовремя не выявить нарушение и не начать лечение, болезнь может привести к смерти пациента. Сам по себе вирус является живучим, он может сохраняться в организме даже, если длительно воздействовать на него низкими температурами.

Несмотря на это, заболевание эффективно лечат в домашних условиях лекарствами и народными методами. Главное, строго следовать советам врача, вести здоровый образ жизни и соблюдать лечебную диету.

Чем лечить гепатит В в домашних условиях

При своевременном лечении пациент может полностью избавиться от болезни, при этом формируется многолетний иммунитет. В 10 процентах случаев гепатит В переходит в хроническую форму, если организм из-за индивидуальных причин не справляется с вирусом.

В современной медицине не существует противовирусных вакцин, полностью выводящих инфекцию из организма при хронической болезни. Но для максимального подавления размножения вируса в печени и устранения симптомов используют медикаментозные средства, предписанные доктором.

Медикаментозное лечение проводится под строгим наблюдением врача. В период ремиссии заболевания, как правило, препараты не принимают.

1. При острой форме гепатита человек находится в инфекционном отделении больницы, после выздоровления и наступления ремиссии терапия проводится в домашних условиях. Лечение заключается в изменении образа жизни, пересмотре рациона питания, приеме лекарственных препаратов, использовании народных методов.
2. При умеренной интоксикации организма при воспалении печени принимают мягкие сорбенты, не имеющие побочных эффектов. Врач назначает прием активированного угля, Энтеросгеля, Энтеродеза
3. При хронической форме болезни используются лекарства, максимально уменьшающие концентрацию вируса в организме. Лечение проводится препаратами ПЕГ-интерферона, лекарствами интерферона альфа-2, нуклеозидными аналогами. Такие медикаменты, как Тенофовир, Энтекавир, Телбивудин, Ламивудин улучшают работу иммунной системы и борются с вирусом. К недостаткам такого лечения можно отнести большое количество нежелательных эффектов.

Если правильно лечить болезнь, даже при острой форме от вируса можно избавиться за 5-6 месяцев. Если же терапия не помогает или пациент не принимает предписанные препараты, заболевание может перейти в хроническую форму.

Смена образа жизни

Для восстановления печени во время лечения и после необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Важно каждый день пить воду, за счет этого организм освобождается от токсических веществ и исключается риск обезвоживания.

Для накопления сил и восстановления иммунитета во время борьбы с вирусом обязательно снижается физическая активность. Но важно не забывать о легких поддерживающих упражнениях в виде ходьбы, круговых поворотов, наклонов туловища.

Пациент следит за своим режимом питания, не допускает переедания. Врачи рекомендуют прохождение процедур в виде легкого массажа области печени, успокаивающих ванн, контрастного душа.

• Так как гепатит В быстро передается через слюну, во время терапии следует воздержаться от половых контактов и следовать основным правилам гигиены. Если рядом с больным находятся люди, нужно проинформировать их о развитии заболевания и предпринять все меры предотвращения заражения окружающих.
• Принимают пищу часто, но небольшими порциями. Следует отказаться от жирных и жареных блюд, вместо этого питаются овощными и легкими супами, кашами, макаронными и мучными продуктами из пшеницы твердых сортов, нежирным мясом, молочными изделиями.
• Из меню исключаются острые соусы, копченые продукты, майонез, соленья, маринады, сдобные изделия, шоколад. Чтобы жидкость не скапливалась в организме, соль и соленые продукты употребляют в минимальном количестве. Сладости замещают свежими фруктами и ягодами.

Эффективные народные методы терапии

Перед тем, как лечить гепатит Б в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Народная терапия позволит укрепить организм вкупе с прогулками на свежем воздухе, утренней гимнастикой, успокаивающими травяными ваннами.

Питание должно быть сбалансированным и полноценным. При болезни полезно пить минеральную щелочную воду, свежевыжатые фруктовые и ягодные соки, компоты из сухофруктов, шиповниковый отвар.

Чтобы избежать осложнений, важно регулярно посещать доктора, сдавать анализы и проходить обследование. Это позволит определить, насколько эффективно помогают методы народной медицины.

Лечение травами

Чтобы избавиться от чувства дискомфорта в области печени, пользуются травяными отварами. Для этого 0.5чайной ложки анисовых семян и такое же количество перечной мяты заливаются 300 мл кипятка. Средство накрывают полотенцем и настаивают в течение получаса. Пьют лекарство в теплом виде ежедневно перед приемом пищи.

Также быстро устранить симптоматику помогает следующий отвар. Столовая ложка березовых листьев или почек заливается 500 мл кипятка, туда же добавляют щепотку пищевой соды. Лекарство настаивается в течение часа и принимается пред едой.

Для укрепления иммунитета и улучшения состояния принимают отвар из листьев сухой крапивы, сделать который просто. Как вариант, 20 г корней растения заливают стаканом кипятка, средство кипятится, процеживается и принимается перед приемом пищи по 150 мл. Чтобы придать вкус, добавляют небольшое количество меда.

Хороший лечебный эффект оказывает чай из рылец кукурузы. Растение заливается кипятком, настаивается и пьется до приема пищи. Аналогично настаивают маленькую ложку высушенных корней одуванчика. Средство варится на медленном огне в течение часа, остужается и пьется три раза в день перед едой по столовой ложке.

Известные способы домашней терапии

Следующие методы народной терапии используются на протяжении многих лет, переходят из поколения в поколение и имеют положительные отзывы медиков. Многие врачи рекомендуют, помимо основного лечения медикаментами, применять дополнительные мягкие способы устранения болезни.

Для снятия болевого синдрома при приступе отделают от двух яиц желтки и выпивают средство. Через несколько минут принимается минеральная вода, больной ложится на правый бок, а в область правого ребра кладется грелка или наполненная горячей водой пластиковая бутылка. Данная методика способствует выработке желчи, что необходимо для лечения гепатита.

Для стимуляции работы клеток печени рекомендуется перед приемом пищи питаться рассолом квашеной капусты. Как вариант, карловарскую соль в небольшом количестве заливают двумя стаканами лимонного сока, средство кипятится в течение 30 минут и периодически помешивается. Далее лекарство снимают с огня, смешивают с 100 г глицерина и хранят в холодильнике. Принимают смесь по утрам и вечерам по одной столовой ложке перед приемом пищи.

1. 4 г мумие разводится в 100 мл молока и выпивается на голодный желудок. После необходимо принятие свежего куриного желтка. Лечение проводится в течение 30 дней с соблюдением специальной диеты.
2. Черную смородину смешивают в одинаковых пропорциях с медом и тщательно измельчают при помощи толкушки до получения однородной смеси. Целебная смесь употребляется по одной чайной ложке три раза в день до еды.
3. 1 чайная ложка порошка березового угля смешивается со стаканом теплого молока и принимается перед едой. Лечение проводится ежедневно в течение двух недель.
4. Два чесночных зубчика измельчают, смешивают с 250 мл лимонного сока, 65 мл оливкового масла, имбирем. Лекарство принимают в течение 10 дней.
5. Из лимона выжимается сок и смешивается с чайной ложки соды. После полного растворения вещества лекарство принимается в утреннее время за час до еды. Далее делается трехдневный перерыв, и терапия повторяется. Такое средство не только избавляет от симптомов гепатита В, но и способствует укреплению иммунитета.
6. Мед, за счет содержания большого количества микроэлементов, регенерирует и активизирует все здоровые ткани печени. Также он выводит желчь, поэтому его широко используют взрослые при лечении гепатита В. Но важно следить за уровнем кислотности желудочного сока, чтобы не нанести вред организму.

Что пить при хроническом гепатите В

Так как лечить гепатит В в домашних условиях разрешается, в качестве дополнительных средств терапии отлично подойдут соки из овощей и фруктов. Наиболее полезным для печени считается свежевыжатый морковный сок, он мягко восстанавливает и очищает поврежденный внутренний орган.

Отличный целебный эффект оказывает свежий капустный сок, который можно смешивать с морковным. Также хорошо действует на печень сок из свеклы. Все эти овощи можно совмещать между собой во время приготовления коктейлей.

Также регулярно пьют шиповниковый отвар, который наполнен витаминами и минералами. В том числе врачи рекомендуют принимать стакан чистой питьевой воды, в который выжимают половинку лимона и добавляют столовую ложку меда.

В блендер размещают 5 долек чеснока, 50 мл воды и пять свежих лимонов. В полученную взбитую и измельченную смесь добавляют литр воды, и средство доводится до кипения. Готовый напиток употребляется три раза в день на протяжении 20 суток.

Среди всех инфекционно-воспалительных поражений печени самыми распространенными считаются вирусные гепатиты, и лечению гепатита B среди них уделяется особое внимание. Раннее выявление и предотвращение инфекционного процесса приводит к отличным результатам: более 95% пациентов острой формой заболевания считаются выздоровевшим после полного курса терапии.

Лечение гепатита В в хронической форме считается более сложным и длительным: часто пациенты вынуждены принимать противовирусные средства годами для достижения стойкой ремиссии. Но все же обратимые воспалительные процессы в печени и даже осложнения гепатита В излечимы. Об общих принципах терапии, актуальных подходах и современных медикаментозных средствах – в нашем обзоре.

Общие сведения о заболевании

Вирусный гепатит Б – инфекционное заболевание с преимущественным поражением гепатоцитов и снижением функциональной активности печени. Его возбудителем является вирус HBV (ВГВ) из семейства гепадновирусов.

Передается возбудитель только от человека к человеку, причем источником инфекции может стать как больной гепатитом B, получающий лечение, так и вирусоноситель с иннапарантной (бессимптомной) формой заболевания. HBV обнаруживаются в крови, сперме, влагалищном секрете и других биологических жидкостях организма. Контагиозность инфекции очень высока: даже при однократном контакте с небольшим количеством вирусных частиц может произойти заражение.

Среди основных путей передачи выделяют:

• половой;
• парентеральный, в том числе инъекционный;
• бытовой;
• трансплацентарный.

Обратите внимание! Распространенность гепатита В у взрослых и детей остаётся очень высокой: в некоторых районах (Центральная Африка, Юго-Восточная Азия, страны Латинской Америки) вирусом заражены до 10% всего населения.

Разработка эффективных методов терапии и своевременное лечение гепатита Б – одна из приоритетных задач здравоохранения. Ранняя диагностика и начало комплексного дезинтоксикационного, противовирусного и гепатопротективного воздействия на организм позволяют значительно сократить число возможных осложнений и добиться полного выздоровления.

Терапевтические мероприятия против HBV

Так как лечить гепатит В? Интересно, что подходы к терапии острого и хронического воспаления печени могут отличаться. Это связано с патогенетическими особенностями и характером поражения гепатоцитов при этих заболеваний.

Перед началом лечения больной должен пройти комплексное обследование, включающее:

• сбор жалоб и анамнеза;
• клинический осмотр лечащего врача, включающий пальпацию живота и печени, измерение ЧСС, ЧДД и артериального давления;
• лабораторное обследование (клинический анализ крови и мочи, биохимия, иммуноферментный анализ, ПЦР с вирусной нагрузкой);
• инструментальное обследование (УЗИ брюшной полости, оценка фибропластических изменений в печени с помощью фибротеста, эластометрии);
• анализ на мутации HBV и лекарственную устойчивость.

Обратите внимание! Мутантные штаммы вируса хуже поддаются терапии интерфероном, чем «дикие». На это стоит обращать внимание при составлении плана лечебных мероприятий.

Общепринятой схемы терапии HBV в настоящее время не существует. Поэтому подбор и коррекция дозы препаратов при гепатите B должны осуществляться только опытным врачом-гепатологом (инфекционистом).

Терапия острой формы заболевания

Лечение гепатита B в острой форме, как правило, проводится в отделениях инфекционных стационаров. Тяжелые функциональные нарушения в работе печени – показание для госпитализации в ОРИТ. Критериями оценки степени тяжести заболевания является выраженность общих признаков интоксикации (головной боли, слабости, утомляемости, тошноты, рвоты, повышения температуры тела) и уровень общего билирубина.

Вирусный гепатит бывает:

• лёгким – признаки интоксикации выражены незначительно, возможна гепатомегалия, уровень билирубина менее 85мкмоль/л.
• средней степени тяжести – интоксикация умеренная, рвота 1-2 раза в сутки, гепатомегалия. Наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы – брадикардия, приглушение сердечных тонов, снижение АД. Уровень билирубина – 86-170 мкмоль/л.
• тяжелым – выражены признаки интоксикации, многократная рвота в течение дня. Печень может иметь нормальные размеры. Определяется тахикардия, гипотония, геморрагический синдром. Уровень билирубина – выше 170 мкмоль/л.

При этом активность цитолитического синдрома с повышением уровня АЛТ и АСТ в крови не коррелирует с тяжестью проявлений гепатита.

Гепатит в острой форме практически всегда лечится в больнице. Рекомендовано соблюдение постельного режима на протяжении 1-2 недель. Затем, по мере стихания симптомов интоксикации и нормализации лабораторных анализов, возможна выписка под амбулаторное наблюдение участкового врача.

Больные с острой и хронической формой заболевания в специфическом медикаментозном лечении не нуждаются. Иммунитет здорового человека способен справиться с вирусом самостоятельно. Пациентам показана только базисная терапия, включающая коррекцию образа жизни и питания, а также защиту печени от негативного действия внешних факторов.

Рекомендации по питанию

Как вылечить гепатит с помощью диеты? Главная цель лечебного питания заключается в следующем:

• максимальное щажение органов ЖКТ;
• улучшение функции печени;
• насыщение организма гликогеном;
• снижение риска развития осложнений (жировой инфильтрации, цирроза);
• коррекция нарушений метаболизма;
• стимуляция регенераторных (восстановительных) процессов.

Лечение вирусного гепатита В начинается с назначения строгой специализированной диеты (лечебного стола № 5а). После угасания симптомов интоксикации и стабилизации состояния больным можно перейти на диету № 5. Ее рекомендуется соблюдать на протяжении 4-6 месяцев – до полного восстановления нарушенной функциональной активности печени.

Среди общих рекомендаций по диете для пациентов с ВГВ особенно важна дробность: пищу следует есть 5-6 раз в день, небольшими порциями. Такой график питания позволяет избежать застоя желчи в печени и усугубления воспаления.

Читайте также по теме

В разгар желтушного периода количество жиров в рационе должно быть резко ограничено. Под запретом сало, жирное мясо, копчености и колбасы, бекон, жирное молоко, сливки и другие молочные продукты. Из животных жиров допустимо употребление небольшого количества сливочного масла. Также разрешается включить в рацион растительные масла – оливковое, льняное, кукурузное (не более 1-2 столовых ложек в день).

Кроме того, строго запрещается употребление:

• алкоголя;
• шоколада и какао, сдобы, свежей выпечки и кондитерских изделий;
• щавеля и шпината;
• наваристых мясного, рыбного, грибного бульонов;
• консервов, маринованных овощей
• соусов;
• острых блюд, корейских салатов;
• специй и приправ с ярким вкусом;
• мороженого, холодных блюд и напитков.

Меню пациента должно содержать достаточное количество углеводов, в том числе легкоусвояемых (сахар, мед, варенье). Это стимулирует отложение гликогена в печени и обеспечивает повышение резистентности органа к токсикоинфекционным агентам.

Немаловажным является и насыщение ежедневной пищи витаминами и микроэлементами. Следует употреблять продукты, богатые ретинолом (провитамином А), витаминами группы В, ниацином, аскорбиновой кислотой. Этот минимум полезных веществ способствует регенерации и восстановлению нарушенных функций печени.

Жидкость на протяжении всего лечения не ограничивается. Более того, в желтушный период пациентам рекомендуется выпивать до 3 литров чистой воды. Это делается для того, чтобы интоксикация организма уменьшилась, а печень быстрее вылечилась от воспалительного поражения.

Примерное меню диеты 5а

• Завтрак – жидкая рисовая каша на воде пополам с молоком, протертое суфле из творога, чай.
• Перекус – яблоко, запеченное в духовке с изюмом и сахаром.
• Обед – суп на овощном бульоне с перловой крупой, паровые котлеты из телятины, морковное пюре, кисель.
• Полдник – отвар шиповника.
• Ужин – нежирная рыба (треска, минтай), запечённая в духовке, картофельное пюре, запеканка из манки со сладким молочным соусом.
• Перекус – кефир с низкой жирностью.

Несмотря на некоторые ограничения, лечебное питание для больных гепатитом В позволяет составить разнообразное меню. Важно соблюдать достаточную калорийность рациона, чтобы обеспечить потребности организма в энергии. Пища не должна быть очень холодной или очень горячей. Старайтесь не торопиться во время еды, тщательно пережёвывайте каждый кусочек.

Коррекция образа жизни

Чтобы вылечить гепатит В, важно навсегда изменить свой образ жизни, отказавшись от вредных привычек и следуя принципам ЗОЖ. Пациентам рекомендуется:

• отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
• своевременно лечить хронические заболевания;
• укреплять иммунитет с помощью ЗОЖ, регулярного приема поливитаминных комплексов;
• после стабилизации состояния – постепенно увеличивать доступную физическую активность с помощью пеших прогулок, плавания, командных видов спорта;
• помнить о потенциальном вреде HBV для окружающих;
• осуществлять неспецифическую профилактику повторного заражения вирусными гепатитами и другими парентеральными инфекциями.

Медикаментозное лечение

В каких случаях для терапии острого ВГВ надо использовать лекарственные средства? Как лечат тяжёлые формы заболевания?

Гипербилирубинемия свыше 170 мкмоль/л и выраженные признаки интоксикации требуют проведения инфузионной терапии с коррекцией диуреза. В случаях, если инфекционное поражение печени развивается при отягощенном преморбидном фоне и сниженном иммунитете или сопровождается высокой активностью возбудителя, показано применение интерферонов.

Препарат ИФН-0С2 применяется на ранних сроках терапии заболевания (до 6-7 дня желтушного синдрома). Стандартный курс лечения – 10 дней по 2 млн. МЕ внутримышечно. Дольше колоть препарат не имеет смысла, так как за это время необходимые антитела уже полностью сформировались. Среди фармакологических эффектов лекарств на основе интерферонов:

• улучшение прогнозов острого вирусного гепатита;
• снижение выраженности интоксикации;
• сокращение продолжительности желтушного периода (у пациентов со сниженным иммунитетом он может продолжаться долго – до нескольких недель);
• способствование быстрейшему выведению HBsAg из организма;
• профилактика развития суперинфекции и осложнений.

Период реабилитации

Период реабилитации – восстановления после острого вирусного поражения печени – у каждого пациента происходит по-разному. Кто-то излечивается за несколько недель, кому-то для улучшения самочувствия может понадобиться 4-6 месяцев.

В целом прогнозы у острого гепатита В благоприятные: полным выздоровлением болезнь завершается у 90% больных. В 5-10% случаев при сохранении HBsAg в организме развивается хроническая форма заболевания, сопровождающаяся высоким риском развития осложнений (циррозом, печеночно-клеточным раком, нарушением моторики желчного пузыря, сфинктера Одди). Интересно, что переход в хроническую форму заболевания более характерен для гепатита лёгкой тяжести (безжелтушного, с латентным течением).

Терапия хронической формы заболевания

Вылечить хронический гепатит гораздо сложнее. Несмотря на то, что острая форма заболевания осложняется хронизацией процесса не более чем в 10% случаев, ХГВ является очень распространенной патологией: она диагностируется у 5% населения планеты.

В зависимости от особенностей течения хронический гепатит делится на:

• персистирующий (доброкачественный с малой активностью);
• активный (по клиническим проявлениям схож с острым воспалением тканей печени);
• холестатический (сопровождается нарушением оттока желчи и присоединением механической желтухи).

Общие принципы

Среди современных принципов терапии, направленных на излечение хронического гепатита В, выделяют:

• этиологический, действующий на основную причину инфекции – вирус гепатита;
• патогенетический, направленный на основные механизмы развития поражения гепатоцитов;
• гомеостатический, основанный на коррекции метаболических нарушений, которые стали следствием вирусного поражения печени;
• симптоматический, связанный с устранением клинических проявлений заболевания и облегчением самочувствия пациента.