Сухая химиотерапия в таблетках

Как лечение рака с помощью химиотерапии в виде может влиять на собственные результаты показало новое исследование, провеленное в Университете штата Мичиган. Исследование подчеркивает, с какими проблемами сталкиваются пациенты при применении таблетированной химиотерапии за пределами контролируемой среды онкологической клиники.

Химиотерапия с помощью таблеток может быть эффективнее при нескольких конкретных видах рака, чем некоторые традиционные внутривенные препараты, сказала Sandra Spoelstra, профессор Мичиганского университета, возглавляющая исследование. Но прием таблеток также может быть трудным для пациентов, чтобы правильно его применять.

"Предписания для некоторых таблетированных препаратов имеют очень сложные инструкции," сказала она. "Некоторые из них требуют, чтобы пациенты принимают таблетки несколько раз в день или применяли сложную схему, например — принимая по одной таблетке в день в течение трех недель, затем должны сделать перерыва в течение недели, потом начать снова. Некоторые пациенты принимают два типа таблеток для лечения рака или несколько препаратов для лечения других хронических заболеваний. Это может быть очень сложным для них, они могут легко запутаться".

Кроме того, побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея, повышенная утомляемость, кожные реакции и боль являются общими для всех химиотерапевтических препаратов. Эти симптомы могут привести к тому, что некоторые пациенты пропустят прием препарата, и это может сделать их лечение рака неэффективным.

В ходе исследования, опубликованного в журнале «Cancer Nursing», было обнаружено, что более чем 40 процентов участвующих пациентов приняли слишком много таблеток или пропустили дозу. Особенно это было распространено среди тех, кто имел комплексную схему лечения.

Исследователи случайным образом распределили пациентов в три группы. Члены первой группы получали только звонки от автоматизированной системы, разработанной в Мичиганском университете, которая помогает пациентам правильно выполнять данные им предписания, контролировать симптомы своего заболевания. Вторая группа получила автоматизированные звонки и последующие звонки от медсестер с советами по приему таблеток и другим вопросам. Остальные получили автоматизированные звонки и одновременные рекомендации медсестер по соблюдению режима и контролю симптомов своего заболевания.

Пациенты во всех трех группах сообщили о менее тяжелых симптомах в конце исследования. Автоматизированные звонки были столь же эффективными, как звонки медсестер. Это предполагает, что автоматизированная система может быть простым и недорогым способом помочь некоторым пациентам принимать лекарства правильно, сказала доктор Spoelstra.

Это небольшое исследование может стать трамплином для более полного исследования, которое может дать четкие рекомендации для специалистов в области здравоохранения, говорит заслуженный профессор университета Barbara Given, которая была соавтором исследования и курирует сестринскую работу по улучшению химиотерапии препаратами для перорального применения.

В то же время, по ее словам, медсестры должны быть внимательны при объяснении устной схемы химиотерапии, чтобы убедиться, пациенты и их семьи понимают, как нужно правильно принимать лекарства.

"Это передовой метод лечения, и мы еще недостаточно знакомы со всеми его нюансами ", сказала она. "Люди думают, что все просто — они имели опасные для жизни болезни, врач рекомендовал им лечение и они следуют рекомендациям. Но в действительности все получается гораздо сложнее."

Задать вопрос врачу онкологу

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

Химиотерапия является одним из ведущих направлений в сфере лечения онкологических патологий. Чаще всего в отношении пациентов применяется полихимиотерапия, предполагающая введение нескольких противоопухолевых препаратов различных групп.

Химиотерапевтическое воздействие может использоваться как основное лечение либо в качестве дополнения к хирургическому и лучевому методу терапии.

Виды препаратов для химиотерапии

Все химиотерапевтические препараты классифицируются на несколько групп, в соответствии с механизмом их действия:

• Алкилирующие агенты;
• Антрациклины;
• Платиновые препараты;
• Противораковые антибиотики;
• Винкалкалоиды;
• Цитостатики;
• Таксаны и пр.

Каждая группа лекарств способна воздействовать на разные фазы клеточных процессов и жизненных циклов.

Алкилирующие агенты

Принцип действия препаратов этой группы основан на образовании ковалентных связей с ДНК цепью.

Еще не определено, как именно происходит гибель клеточных структур после алкилирующего воздействия, но точно ясно, что эти препараты вызывают ошибку в процессах считывания генетической информации, что приводит к подавлению образования соответствующих белков.

Однако существует глутатионовая система – естественный иммунитет от алкилирующих агентов, поэтому при повышенном содержании глутатиона эффективность алкилирующих агентов в отношении злокачественной опухоли будет пониженной.

Но вследствие приема этих препаратов существует вероятность возникновения вторичного рака, самой распространенной формой которого является лейкемия, проявляющая через несколько лет после химиотерапии.

Основными представителями этой группы являются препараты вроде Циклофосфамида, Эмбихина и Ифосфамида, Хлорамбуцила и Бусульфана, Прокарбазина и BCNU, средств на основе нитрозомочевины.

Противораковые антибиотики

Эти препараты никак не связаны с общеизвестными антибиотическими средствами. Механизм их воздействия заключается в замедлении генного деления онкоклеточных структур.

Противораковые антибиотики способны влиять на различные клеточные фазы, поэтому иногда механизмы их воздействия несколько отличаются. Препараты этой группы в плане побочных реакций наиболее опасны для легочных структур, потому как из-за образования свободных кислородных радикалов они оказывают токсическое воздействие на легкие.

Самыми известными противораковыми антибиотиками считаются Адриамицин и Блеомицин. Чаще всего его применяют в полихимиотерапии вместе с Цитотоксином.

Не нужно путать антибиотики с антиметаболитами, активные вещества которых встраиваются в генетический клеточный аппарат. В результате при делении раковой клеточной структуры происходит ее уничтожение.

Это препараты Метотрексат, Гемзар, Гемцитабин, Флударабин и Кладрибин, 5-Фторурацил и пр. Последний препарат в качестве побочных реакций может подавлять костный мозг, вызывает тяжелейшие интоксикации системы ЖКТ, провоцирует появление нейротоксинов, вызывающих приступы судорог и состояние комы.

Для исключения подобных последствий в качестве противоядия онкопациентам назначается Тимидин. Аналогом 5-Фторурацила, принимаемым перорально, является Капецитабин, но он имеет идентичные побочные последствия.

Антрациклины

К медикаментам этой группы относят Адрибластин и Рубомицин. В их составе присутствует специфическое антрациклиновое кольцо, взаимодействующее с ДНК клетками.

Коме того, компоненты этих препаратов могут подавлять химические реакции, протекающие при образовании фермента топоизомеразы (II), и образовывать радикалы свободной группы, которые повреждают структурную основу ДНК раковых клеток.

Препараты Даунорубицин и Доксорубицин также относятся к антрациклиновой группе и имеют природное происхождение – их активный компонент был выделен из почвенных грибков. Они образуют свободные кислородные радикалы, нарушающие целостность и ингибирование синтеза ДНК.

Антрациклины весьма эффективны в отношении раковых процессов, однако, имеют немало опасных побочек вроде сердечной токсичности. Свободные радикалы, образуемые этими препаратами, способны повреждать клеточные структуры миокарда. Поэтому применение средств данной группы требует особого контроля со стороны врача.

Винкаалкалоиды

Это противоопухолевые препараты, имеющее растительное происхождение (на основе экстракта листьев барвинка).

Компоненты этих медикаментов способны связывать тубулин (специфический белок), из которого формируется цитоскелет.

Он необходим клеткам на любой фазе, а его разрушение нарушает хромосомные перемещения при делении, что приводит онкоклетки к уничтожению.

Винкаалкалоиды отличаются еще тем, что злокачественно-аномальные клеточные структуры наиболее чувствительны к винкалкалоидам, нежели нормальные клетки.

Для препаратов винкаалкалоидной группы в качестве побочного эффекта наиболее характерна нейротоксичность. Самыми известными винкаалколоидами являются препараты вроде Виндезина и Винорелбина, Винкристина и Винбластина.

Платина

Препараты платины относится к токсичным тяжелым металлам и воздействует на организм по аналогичному с алкилирующими агентами механизму.

После проникновения в организм компоненты платиновых препаратов начинают взаимодействовать с ДНК молекулами, разрушая их функции и структуры, что вызывает гибель злокачественной клетки.

Среди наиболее применяемых в химиотерапии препаратов платины можно выделить:

• Цисплатин (особенно используется при раке яичек и легкого), но он часто вызывает почечные повреждения;
• Карбоплатин – это второе поколение платиновых препаратов, имеет значительно меньший токсический эффект на почечные структуры;
• Оксалиплатин – представитель третьего поколения, наиболее эффективен при толстокишечном раке, он не токсичен для почек, но способен вызывать невропатии.

Цитостатики

Эти препараты обладают комбинированным механизмом действия, схожим с уже описанными медикаментозными средствами. Некоторые из них похожи на алкилирующие агенты (к примеру, Дакарбазин и Прокарбазин).

Есть цитостатики, действующие по аналогии с антиметаболитами (Гидроксимочевина). Отличными цитостатическими свойствами наделены и кортикостероидные препараты, часто применяющиеся в противораковой терапии.

К часто применяемым цитостатикам относят препараты вроде Апецитабина, Таксола и пр.

Таксаны

Это медикаментозные средства, воздействующие на микротрубочки, имеющиеся в каждой клеточной структуре. В результате происходит нарушение процессов клеточного деления и дальнейшая гибель клеток.

К подобной группе противоопухолевых препаратов относят: Доцетаксе, Паклитаксел и пр.

Таксаны имеют достаточно широкий спектр применения: при раке легкого и молочной железы, простаты и головы, пищевода и пузыря, а также при яичниковых и желудочных злокачественных онкопатологиях. Самой характерной побочной реакцией таксанов считается снижение количества кровяных клеток.

Препараты последнего поколения

Исследование противораковой активности различных веществ продолжаются.

Выходят противоопухолевые препараты новых поколений, обладающие большим терапевтическим эффектом и меньшим числом побочных токсических реакций.

К таким средствам относятся:

1. Авастин;
2. Карбоплатин и Оксалиплатин;
3. Талидомид;
4. Зомера;
5. Гливек;
6. Фемара;
7. Сандостатин.

Все чаще специалисты стараются использовать таргетную химиотерапию, предполагающую использование препаратов последнего поколения.

Кселокс химиотерапия: схема

Химиотерапия по схеме Кселокс предполагает пероральный прием препарата Кселода с Оксалиплатином. Подобная схема лечения наиболее эффективна в отношении распространенного рака колоректальной сферы.

Но в последнее время было сделано немало открытий, которые позволили несколько изменить комбинацию Кселокс. Обычно она применяется для лечения метастазирующего кишечного рака, ярко выраженной желудочной и молочножелезистой злокачественной онкологии.

Обновленное химиотерапевтическое лечение по схеме XELOX дает пациентам новые возможности, ведь при добавлении к полихимиотерапии Оксалиплатиной и Кселодой препарата Авастин показатели выживаемости заметно повышаются, а прогрессирование онкопатологии отсутствует.

Средства для восстановления

Поскольку химиотерапия сопровождается массой побочных эффектов, а раковые процессы сильно подрывают здоровье, то после противоракового лечения необходимо помочь организму в восстановлении.

Для этого онкопациентам назначаются традиционные медикаменты и фитопрепараты. Каждому больному схема восстановительного лечения подбирается индивидуально.

Обычно восстановительная терапия назначается уже во время химиотерапии или сразу после нее, чтобы снизить выраженность побочной симптоматики и исключить поражения внутриорганических структур от токсического воздействия противораковых средств.

Повышения лейкоцитов

Поскольку на фоне химиотерапевтического лечения происходит угнетение кроветворных функций, то число кровяных клеток значительно снижается, в т. ч. и лейкоцитов.

У всех пациентов, прошедших химиотерапевтический курс лечения развивается лейкопения, сопровождающаяся критически низкими показателями иммунного статуса.

Поэтому таким больным крайне важно нормализовать лейкоцитарный уровень.

В норме уровень лейкоцитов составляет порядка 4-9 х 10 9 /л, однако, после противораковой терапии они сокращаются впятеро.

Иммунитет патологически понижен, а ведь он так необходим для дальнейшего противостояния злокачественным опухолевым процессам. Для восстановления прежнего уровня лейкоцитов пациентам назначаются препараты вроде Имунофала или Полиоксидония.

При их неэффективности показаны более мощные препараты, например, Батилол, Лейкоген, Цефарансин, Метилурацил и пр. Кроме того, повышение лейкоцитов достигается путем экстракорпоральной фармакотерапии, предполагающей введение лекарственных препаратов в кровоток совместно с вливанием донорских эритроцитов.

Печень

На печеночные структуры в ходе химиотерапевтического лечения ложится серьезная нагрузка, ведь противоопухолевые препараты разрушают и здоровые структуры. В организме скапливаются токсины, вывод которых осуществляется печенью.

Для восстановления печени пациентам назначают гепатопротекторные препараты вроде:

• Гепастерила;
• Гепамина;
• Сирепара;
• Эрбисола;
• Карсила;
• Гепадифа;
• Эссенциале Форте-Н и пр.

Чтобы скопившиеся в печени токсины скорее выводились, рекомендуется обильно и часто пить различные жидкости: отвар шиповника, воду, клюквенный морс и пр.

Иммунитет

У всех пациентов вследствие пониженного иммунитета развиваются инфекционные процессы, а имеющиеся в организме условно-патогенные микроорганизмы приобретают болезнетворный статус. Поскольку организм подвергается общему токсическому воздействию, развиваются инфекции грибкового характера.

По статистике, 100% больных сталкиваются с кандидозом, нередко их беспокоят и стафилококковые инфекции, которые приводят образованию воспалительных и некротических очагов, тромбозов, кровотечений и сепсиса.

Отсутствие необходимого восстановительного лечения в большинстве случаев заканчивается летально. Поэтому столь важное значение имеет поддержка иммунитета с помощью таких препаратов, как Полиоксидоний и Антиокс. Также назначаются биоактивные иммуномодуляторы Биск, Нутримакс, Урсул и пр.

Лекарства от побочек

Химиотерапия сопровождается массой побочных реакций вроде анемии и тошноты, облысения и ломкости ногтей, вкусовых изменений и проблем с аппетитом, желудочно-кишечных расстройств и задержки жидкости, мочеиспускательных нарушений и пр.

Поэтому для облегчения состояния больным назначаются дополнительные препараты для купирования побочной симптоматики.

Таблетки от тошноты

Обычно причиной появления тошноты являются токсины, которые выделяются при распаде раковой опухоли и поступают в организм с химиотерапевтическими препаратами. Это нормальная реакция организма.

Для облегчения тошнотного синдрома назначаются специальные препараты вроде:

1. Домперидона;
2. Дексаметазона;
3. Церукала;
4. Метоклопрамида;
5. Реглана;
6. Цизаприда.

Также сократить тошноту помогут лекарства вроде Вистарила, Компазина и Торекана.

Лучше остановить выбор на ректальных суппозиториях, поскольку они напрямую всасываются через кишечную слизистую, не вызывая дополнительного раздражения желудка. Наиболее эффективными свечами являются Компазин и Китрил.

Противорвотное средство

Поскольку онкопациентов после химиотерапии мучает не только тошнота, но и рвота, то им назначаются и противорвотные препараты.

Особенно сильная рвота наблюдается после препаратов цитостатической группы вроде Цисплатина. При введении этого препарата у всех больных отмечалась рвота до 20 раз за сутки.

Для подавления острой рвоты, которая возникает в первые сутки после химиотерапии, показан прием Трописетрона, Гранисетрона либо Эметрона, Доласетрона или Ондасетрона. Также назначаются противорвотные средства: Лоразепам, Маринол, Галоперидол и пр.

Витамины при онкологии

После химиотерапии организму необходимы витамины. Лучше всего их получать из натуральных источников, поскольку в процессе восстановления после химиотерапевтического лечения запрещено принимать поливитаминные комплексы, как правило, содержащие витамины В группы, а именно – В₆, В₂ и В₁, которые способствуют росту злокачественных онкоклеток.

А вот витаминами вроде токоферола (Е), аскорбиновой кислоты, ретинола (А) и витамина D организм после химиотерапевтического лечения необходимо обогащать. Их можно принимать в форме препаратов или употреблять в пищу богатые ими продукты.

Противоязвенный препарат Омез часто назначается пациентам после химиотерапии.

Целью подобного назначения является защита желудочных структур от побочных реакций токсических противораковых препаратов.

Препарат обычно назначается дня за 3 до химиотерапии, его прием продолжается в течение недели после лечения.

Гептрал

Гептрал является сильным гепатопротекторным препаратом, предназначенным для защиты печени. Его часто назначают пациентам после химиотерапии в составе восстановительного лечения.

Гептрал нормализует метаболические процессы в печеночных тканях и стимулирует восстановление гепатоцитов.

Препарат принимают в таблетированной форме между пищеприемами. Суточная дозировка составляет 2-4 капсулы или 0,8-1,6 г. Если после химиотерапии пациент переживает тяжелые формы холестаза, то Гептрал назначается в инъекционной форме.

Реабилитация после химии в домашних условиях

Реабилитационный период после химиотерапии сопровождается достаточно широким спектром осложнений, наиболее распространенными среди которых являются энтеропатические поражения и тошнотно-рвотный синдром, алопеция и снижение иммунитета.

Энтеропатия возникает на фоне скопления токсических веществ, проникающих в организм вместе с химиотерапевтическими препаратами.

Полисорб

Выпускается препарат в форме белого порошка диоксида кремния. Его принимают внутрь в суспензионной форме, предварительно растворив порошок в воде. Действующее вещество проникает в ЖКТ, где находятся самые большие токсические скопления.

Молекулы Полисорба связывают токсины и выводят их с каловыми массами. Причем сам диоксид кремния не накапливается в организме и не нарушает обменные и пищеварительные процессы.

Энтеросгель

Препарат производится в форме пасты, которая уже готова к применению. Обычно препарат назначается сроком на 1-2 недели. Принимать его нужно трижды за сутки примерно за пару часов до пищеприема или приема лекарств.

Разовая доза составляет 15 г. Если последствия после химиотерапевтического лечения тяжелые, то допускается увеличение дозировки вдвое, но только на первые 3 дня приема, затем ее постепенно сокращают до нормы.

Отзывы

Елена:

Кто сталкивался с подобным лечением, наверняка, вздрагивает при одном только слове химиотерапия. Первой мне проводили красную химиотерапию, самую убойную. После нее я полностью лишилась волос, причем на всем теле и лице. Кроме того, постоянно тошнило и рвало, нарушилась двигательная координация, появились ЖКТ проблемы и много чего еще. В моем случае целью химиотерапии, к сожалению, является максимально возможное продление жизни, поскольку вылечиться я уже не смогу. У меня слишком слабый организм, поэтому теперь я прохожу химиотерапевтические курсы препаратами в таблетках (Капецитабин, Кселода, Тутабин + гормонотерапия). Процедура очень тяжелая, но без нее никак нельзя выжить.

Надежда:

Когда у меня обнаружили РШМ, для меня это буквально шоком стало. Никак не ожидала, что в моем возрасте, мне 39, можно столкнуться с таким заболеванием. Онколог предложил химиотерапию платиной. Наслушавшись рассказов об этом жутком лечении, я приготовилась к самому худшему, но после укола совершенно не было недомоганий, остался прежний аппетит, а тошноты и рвоты, как ни странно не было совсем. Прошла уже два курса с месячным перерывом. Начали выпадать волосы, кровь стала совсем никакой, как и иммунитет, но обещанных проблем с желудком и кишечником, к счастью, так и не было. Осталось еще 2 курса. Надеюсь на лучшее, но поживем – увидим.

Цена лекарств

Цены на химиотерапевтические препараты достаточно разные и зависят от группы и поколения медикамента.

Алкилирующие агенты:

• Винбластин – от 145 рублей;
• Винкристин – от 100 рублей;
• Винорельбин – от 6914 рублей.

Противораковые антибиотики:

• Митомицин – от 4250 рублей;
• Эпирубицин – от 280 рублей.

Антрациклины:

• Адрибластин – от 230 рублей;
• Заведос – от 2800 рублей;
• Циклофосфамид – от 20 рублей;
• Доксорубицин – от 100 рублей.

Антиметаболиты:

• Метотрексат – от 99 рублей;
• Фторурацил – от 260 рублей;
• Кселода – от 2380 рублей;
• Меркаптопурин – от 860 рублей;
• Цитарабин – от 720 рублей;
• Фторафур – от 10000 рублей.

Платиновые препараты:

• Цисплатин – от 140 рублей;
• Карбоплатин – от 430 рублей;
• Оксалиплатин – от 1210 рублей.

Цена на химиотерапевтические препараты может изменяться в зависимости от производителя, аптеки, в которой он продается, от объема и формы выпуска медикамента. Выше приведены лишь примерные цены.

Несмотря на то, что современная медицина шагнула далеко вперед и сейчас все чаще для лечения онкологических заболеваний применяют иммунотерапию, химиотерапия не теряет своей актуальности. Существует немало разновидностей препаратов для проведения химиотерапии при раке. В данной статье вы узнаете о том, какие химиотерапевтические препараты существуют, в чем заключаются их особенности. Также мы детально расскажем о побочных эффектах, с которыми может столкнуться онкобольной.

Классификация препаратов при химиотерапии

Чаще всего для лечения раковых заболеваний специалисты применяют сразу несколько медикаментозных средств. Ведь нет препаратов, которые способны наносить удар по опухоли со всех сторон. Действие одних лекарств направлено на уничтожение раковых клеток. Другие же химиотерапевтические препараты заточены на прекращение роста существующих опухолевых клеток и предотвращение возникновения новых.

На последних стадиях рака пациенту вводятся обезболивающие препараты в большом количестве. Они не влияют на рост раковых клеток, но позволяют избавиться от симптомов и облегчить страдания больного.

В зависимости от механизма действия препараты, применяемые при химиотерапии, делятся на:

• Алкилирующие агенты;
• Антрациклины;
• Цитостатики;
• Таксаны;
• Винкаалкалоиды.

Алкилирующие агенты получили свое название благодаря способности этой группы препаратов алкилировать молекулы (в том числе ДНК, РНК и белки). Эти химиосредства способны разрушать белки, отвечающие за формирование ДНК раковых клеток. Чаще всего врачи назначают: Эмбихин, Циклофосфамид и Прокарбазин.

Однако нужно сказать о существовании глутатионовой системы, которая представляет собой естественную защиту раковых клеток от алкилирующих агентов. В случае, если в организме повышено содержание глутатиона, препараты данной группы окажутся недостаточно эффективными в борьбе с злокачественной опухолью.

К сожалению, серьезным последствием проведения лечения с использованием алкилирующих агентов является лейкемия. Данная форма вторичного рака проявляется спустя 2-3 года после курса химиотерапии.

Антрациклины имеют природное происхождение, поскольку их активный компонент был получен из почечных грибков. Медикаменты, принадлежащие к этому классу, способны взаимодействовать с ДНК раковых клеток, повреждая их структурную основу. Адрибластин и Рубомицин подавляют химические реакции и способствуют образованию свободных радикалов.

Внимание: несмотря на высокую эффективность, эти лекарства, используемые для химиотерапии, можно применять только при постоянном контроле со стороны врача. Свободные радикалы, которые образуются под воздействием препаратов, характеризуются высокой токсичностью и способны повреждать структуры сердечной системы.

Винкаалкалоиды – препараты растительного происхождения, которые способны связывать белок, из которого формируется цитоскелет клетки, в том числе раковой. Благодаря этому такие препараты, как Винорелбин, Винкристин и Винбластин приводят к нарушению хромосомного перемещения при делении и последующему уничтожению раковой клетки.

Цитостатики – препараты, имеющие комбинированный механизм действия. К примеру, Дакарбазин и Прокарбазин аналогичны алкилирующими агентами. Но чаще всего врачи назначают Капецитабин, Таксол.

Таксаны – это особая группа противоопухолевых препаратов, которые воздействуют непосредственно на микротрубочки, присутствующие в каждой клеточной структуре. Из-за их вмешательства происходит гибель раковых клеток, обусловленная нарушениями процессов клеточного деления.

Классификация химиотерапевтических препаратов включает в себя еще антибиотики, антиметаболиты, препараты платины. Остановимся подробнее на их особенностях и механизме действия на «врага».

Антиметаболиты вмешиваются в метаболические процессы организма, воздействуют на генетический аппарат раковой клетки, уничтожая ее при делении. Из числа основных препаратов, используемых при химиотерапии следует выделить Цитарабин, Гемцитабин и 5-Фторурацил. С назначением последнего онкологам следует быть максимально осторожными. Ведь при сниженном содержании фермента DPD в организме больного последствия могут быть очень серьезными. Из-за невозможности усваивать токсический препарат возникают: поражения костного мозга, тяжелая форма интоксикации ЖКТ. Появление нейротоксинов в организме может привести к судорогам и даже коме.

Действие препаратов с платиной базируется на токсичности этого благородного металла. Их механизм действия схож с алкилирующими агентами. При проникновении внутрь активные компоненты данной группы химиопрепаратов начинают взаимодействовать с ДНК молекулами раковых клеток, что приводит к разрушению их функций и структур, последующей гибели. Самыми популярными препаратами с платиной при химиотерапии считаются такие, как: Карбоплатин, Цисплатин и Оксалиплатин. Нужно сказать, что их применение довольно часто приводит к побочным эффектам – невропатии и нарушениям функционирования почек.

Противораковые антибиотики заточены на замедление деления раковых генов. Чаще всего в этих целях применяется Адриамицин. Схема лечения включает введение или прием цитотоксинов в виде таблеток.

Считается, что онкология и химиопрепараты в таблетках – понятия не совместимые. Нужно сказать, что эффективность капсул зависит от локации раковых клеток и стадии заболевания. В отдельных случаях таблетированные формы современных препаратов, используемых при химиотерапии, могут действовать не хуже лекарств, вводимых внутривенно. Ведь в таком случае больному не нужно находиться в клинике, поскольку противораковое средство можно принимать в домашних условиях. Однако очень важно четко следовать инструкциям лечащего врача, которые касаются периодичности приема лекарства и его дозировки.

При химиотерапии используются также таргетные препараты последнего поколения. Их активные компоненты воздействуют исключительно на пораженные клетки, при этом здоровые не затрагиваются. Их механизм действия заключается в блокировке доступа кислорода к раковым клеткам, из-за чего последние и погибают.

Принципы применения химиопрепаратов при лечении рака

Довольно часто препараты при химиотерапии вводятся в организм больного внутривенно.

Существует также несколько других способов применения химиопрепаратов:

• Системная химиотерапия (заключается в введении лекарств подкожно, внутривенно, внутримышечно или ректально. При этом препараты воздействуют не точечно, а на весь организм).
• Регионарная терапия (подразумевает воздействие высоких доз цитотоксинов на опухоль. Такой тип химиотерапии блокирует распространение раковых клеток в другие органы и системы).
• Локальная химиотерапия (основывается на нанесении растворов и мазей на кожные язвы, введении в спинномозговой канал и так далее).

Эффективность препаратов, применяемых при химиотерапии

Нужно сказать, что успех лечения рака зависит от нескольких факторов:

• локализации опухоли, типа и стадии рака;
• возраста и общего состояния больного;
• наличия серьезных сопутствующих заболеваний: диабета, ВИЧ и СПИД, нарушений, вызванных сбоями в работе эндокринной системы.

В отдельных случаях химиотерапия сочетается с другими видами лечения – лучевым и хирургическим. Их комбинация позволяет добиться более успешных результатов. К примеру, неоадъювантная терапия позволяет сделать неоперабельную опухоль операбельной (за счет уменьшения злокачественного образования в размерах).

После хирургического вмешательства применяется адъювантная терапия, которая позволяет «очистить» организм от оставшихся раковых клеток.

Если говорить о последних стадиях рака, то в большинстве случаев химиотерапевтические препараты способны замедлить прогрессирование болезни и уменьшить выраженность клинической симптоматики.

Побочные эффекты применения химиопрепаратов

В процессе лечения раковых заболеваний больные могут столкнуться с большим количеством побочных эффектов. Конечно, все сугубо индивидуально: у одного пациента последствия химиотерапии дают о себе знать спустя несколько часов после введения препарата, у другого – спустя 2-4 недели после завершения курса лечения.

Довольно часто перед химиотерапией врачи назначают премедикацию. Предварительная подготовка больного заключается в ведении в организм лекарств, которые помогут больному легче перенести химиотерапию. Премедикация включает такие препараты, как: димедрол, тавегил, ранитидин и другие.

Необходимо сказать, что несмотря на то, что таблетированные лекарства вызывают побочные эффекты реже, они не помогут избежать общих для всех токсических средств последствий: тошноты и рвоты, нарушений стула, кожных реакций.

Побочные эффекты делятся на несколько групп и зависят от времени проявления:

1. Симптомы, возникающие при первом введении препарата: тошнота и рвотные позывы, аллергические реакции.
2. Осложнения и побочные эффекты, возникшие непосредственно в процессе прохождения курса химиотерапии. К их числу относятся: проблемы с печенью, неврологические расстройства, угнетения кроветворения, нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.
3. Побочные явления, возникшие после окончания курса лечения с использованием химиопрепаратов: нарушения со стороны щитовидной железы и эндокринной системы, серьезные изменения кроветворения.

Рассмотрим самые распространенные побочные эффекты более детально.

• Тошнота и рвота наблюдается более, чем у 70-75% онкобольных, проходящих лечение химиопрепаратами. Известно, что наличие и ярко выраженность данных симптомов зависит от препаратов, назначенных для лечения рака. К примеру, риск возникновения тошноты и рвоты на 90% увеличивается при приеме таких лекарств, как: Цисплатин, Кармустин, Декарбазин, Мехлоретамин, Прокарбазон.

Важно: если были назначены вышеупомянутые препараты химиотерапии, то необходимо позаботиться о профилактике тошноты и рвоты.

Для предупреждения возникновения неприятных последствий рекомендован прием: Ондансетрона, Апрепитанта, Доласетрона, Гранисетрона или Палоносетрона. Средство необходимо принимать за полчаса-час до начала химиотерапии. Разумеется, дозу определяет врач. Она зависит от эметогенности препарата (то есть, его способности вызывать тошноту и рвоту).

• Обычно волосы начинают выпадать или же становятся более ломкими и тонкими через несколько недель после начала лечения ракового заболевания. Данное побочное явление связано с тем, что препараты, применяемые при химиотерапии, влияют на волосяные фолликулы. Некоторые сильнодействующие лекарства приводят к разрушению клеток. В таком случае у пациентов наблюдается облысение не только головы, но и тела. Волосы обычно восстанавливаются после завершения лечения.

После применения Абраксана и таксанов развивается алопеция, которая тяжело поддается лечению. Кстати, после него облысение все равно может вернуться.

• Усталость наблюдается при любом виде химиотерапии. Такой характерный признак может возникнуть не только после определенных видов деятельности (прогулки в быстром темпе или физических нагрузок), но он способен и присутствовать большую часть времени во время бодрствования больного.

• Нарушение слуха. Токсическое воздействие ряда препаратов может привести к частичной или полной потере слуха у пациентов.

• Низкий уровень лейкоцитов и ослабленный иммунитет. В процессе и после прохождения лечения раковых заболеваний с использованием химиопрепаратов у больных наблюдается угнетение иммуно-защитных функций организма, которое обусловлено снижением уровня лейкоцитов. Это может сделать пациента восприимчивым к различного рода инфекциям. Снизить риск развития инфекционных недугов поможет прием или введение антибактериальных препаратов.

• Малое количество тромбоцитов. Тромбоцитопения способна привести к проблемам, связанным со свертываемостью крови. Ведь низкий уровень тромбоцитов приводит к возникновению синяков даже от легкого удара, кровоточащим деснам и носовым кровотечениям. Даже поток крови, полученный от неглубокого пореза, может быть проблематично остановить. При очень низком количестве тромбоцитов больному может потребоваться переливание крови.

• Малое количество эритроцитов. Недостаток красных кровяных клеток, которые переносят кислород во все ткани и системы организма, приводит к анемии. К симптомам такого патологического состояния относятся: одышка, повышенная усталость и учащенное сердцебиение.

Полезно знать: в большинстве случаев больному назначается прием препаратов, механизм действия которых направлен на то, чтобы принудить организм вырабатывать эритроциты в большем количестве. Также пациенту необходимо обогатить свой рацион продуктами с высоким содержанием железа. Если вышеперечисленные способы не работают, и у пациента диагностирована тяжелая степень анемии – требуется переливание крови.

• Мукозит или воспаление слизистых довольно часто наблюдается среди больных, прошедших химиотерапию. Поражение возникает не только во рту, но может и распространиться на всю пищеварительную систему организма – начиная пищеводом и желудком, и заканчивая прямой кишкой и анальным отверстием.

Как правило, оральный мукозит развивается в течение 7-10 дней после начала лечения. Его характерным признаком является сильное жжение во рту, затрудненное глотание и болезненные ощущения во время приема пищи. Препараты нового поколения, применяемые в процессе лечения раковых больных, способны снизить риск воспалительного процесса. Для устранения симптомов мукозита традиционно назначается Кафазол.

• Снижение аппетита. Процесс лечения, равно как и прогрессирующий рак способны влиять на обменные процессы в организме, которые приводят к плохому аппетиту и потере веса. Чаще всего больным рекомендуется пить побольше жидкости и употреблять пищу небольшими порциями, но 5-6 раз в день. Если пациенту это не удается, то ему требуется госпитализация, устанавливается назогастральный зонд (через носовой ход в желудок), через который и происходит питание больного.

• Рождаемость. В процессе лечения у большого количества женщин и мужчин снижается фертильность. У некоторых мужчин возникает импотенция, а у женщин – бесплодие. Иногда проблема может остаться навсегда, поэтому больным не помешает еще до прохождения лечения позаботиться о будущем потомстве. Например, с помощью криоконсервации спермы, эмбрионов.

Важно: воздействие активных компонентов многих химиопрепаратов приводит к внутриутробным нарушениям плода. Поэтому важно избегать беременности в период химиотерапии. Также нельзя проходить лечение на стадии планирования беременности (после излечения должно пройти не менее года).

• Проблемы с кишечником. Диарея и запор наблюдаются у больных при вытеснении поврежденных клеток из организма. Как правило, эти побочные явления дают о себе знать спустя несколько дней после начала химиотерапии.

• Когнитивные и психические нарушения возникают у 75% пациентов. Обычно они касаются внимания, мышления и кратковременной памяти. У больных нередко возникают депрессивные расстройства.

Несмотря на большое количество возможных побочных эффектов, химиотерапевтические препараты оказывает положительное влияние на общее состояние больного и приводят к частичной или полной ремиссии ракового заболевания, снятию симптомов. Главное, приступить к лечению как можно раньше, тогда вероятность выздоровления существенно возрастает.