Практически ни одно медицинское обследование организма не обходится без лабораторных анализов. При всей своей простоте они способны дать врачу общую картину состояния пациента и указать на возможные патологии органов. Мы рассмотрим процесс подготовки к биохимическим исследованиям мочи и крови, укажем, какие показатели исследуют, и расскажем, что означают отклонения от нормальных значений.
Особенности проведения биохимического анализа
Поскольку кровь циркулирует во всех органах человеческого тела, ее химический состав может меняться — в зависимости от наличия патологий в одном или нескольких из них. Поэтому биохимический анализ крови — наиболее распространенное исследование, которое назначают при жалобах пациента на самочувствие и подозрениях на нарушение функции почек, печени, щитовидной железы.
Забор биоматериала осуществляется утром, с 8 до 11 часов, обязательно — на голодный желудок, но при этом время голодания не должно превышать 14 часов. Для анализа у пациента берут венозную кровь в объеме около пяти–восьми миллилитров.
Биохимический анализ мочи также является одним из базовых вспомогательных исследований: он позволяет выявить не только наличие патологий мочеполовой системы, но и получить сведения о состоянии желчевыводящих путей и работе многих систем организма. Анализ назначают в период беременности, при сахарном диабете и подозрениях на заболевания почек.
Забор биоматериала проводят в домашних условиях, в течение суток, начиная с раннего утра, собирая мочу в емкость. Важные правила при сборе:
- использовать только стерильную емкость;
- первую утреннюю порцию собирать не нужно;
- перед мочеиспусканием провести гигиенические процедуры;
- между походами в туалет и до передачи в клинику мочу необходимо хранить в холодильнике (не более суток).
После сбора всего биоматериала за сутки, его перемешивают, измеряют объем, переливают немного (до 50 мл) в специальную маленькую баночку, на которой указывают общее количество мочи за сутки, рост и вес пациента. Затем емкость можно передать в лабораторию.
Расшифровка биохимического анализа крови
Результатом анализа является выданное заключение о содержании химических веществ и биологических агентов в крови. Как правило, документ представляет собой таблицу, в первой колонке которой указано название показателя, во второй — выявленное значение, в третьей — диапазон нормы. По этой таблице специалист оценивает отклонения от нормы и на основании этого может судить о нарушениях в работе органов.
Показатели биохимического анализа и их нормативные величины
Диапазон нормальных значений для того или иного показателя может меняться в зависимости от клиники и лаборатории, и это не является ошибкой. Окончательное решение, считать ли значение превышенным, нормальным или пониженным, принимает врач на основе анамнеза.
В нижеприведенной таблице можно ознакомиться с примерными показателями нормы содержания веществ при биохимическом анализе крови:
Единицы
измерения показателей
Крайне важно регулярно проводить ФПП анализ крови, а что это значит мы рассмотрим ниже.
На самую печень выпадает колоссальная нагрузка. В отличие от легких и почек, печень не имеет дублирующего органа.
Способность клеток печени к регенерации, к сожалению, имеет свои пределы, а с возрастом идет на убыль. Отсутствие нервных окончаний, способных передать своевременный болевой сигнал, часто служит причиной хронических заболеваний и летальных исходов. Профилактика и предупреждающая диагностика – основной тактический план в борьбе с поражениями печени.
Анализ крови на ФПП. Что это?
Если пациент обратился к участковому терапевту с жалобами на тяжесть в правом подреберье, тошноту и нарушения стула (диарея, запор), то, скорее всего, специалист направит его на биохимический анализ.
Биохимический анализ включает ряд тестов, сопряженных с функциональными пробами печени (ФПП).
Классификация функциональных проб разделяется:
- по степени чувствительности;
- по сопричастности к определенному виду обмена веществ;
- по синдромной симптоматике.
Для оценки состояния печени, из всего списка результирующих данных по ФПП анализу крови, берут несколько основных, которые служат для конкретных выводов или сравнительных сопоставлений.
Содержание билирубина
Индикаторы цитолитического синдрома (ЦС) – трансферазы (ферменты, участвующие в синтезе липидов, углеводов, органических кислот, алкоголя):
- аланиномин (АЛТ);
- аспарпатамин (АСТ);
- гамма-глутамил.
- Гидрогеназы (ферменты, катализирующие восстановительные процессы, с участием водорода):
- гуталамат;
- лактат.
Если кровь, взятая на ФПП, показала повышенное содержание билирубина, это значит, что возможно, донор страдает желчнокаменной болезнью. Обычно приступы холелитиаза (закупорка камнем выводящего желчь протока) сопровождаются острыми болями, отдающими в правый поясничный отдел и лопатку. Кровь на анализ следует брать в ближайшие часы от первых проявлений. После того, как камень сместится, освобождая проход желчи, билирубин придет в норму менее, чем через двое суток.
[sc name=»info» text=»Оперативность диагностики необходима не только в случаях острых проявлений и расстройств.» ]
Любое заболевание печени ослабляет иммунитет и влияет на функциональные способности всех жизненно важных органов, в том числе, сердце и головной мозг.
Анализ крови на ФПП не стабилен
Если не стабилен ФПП анализ крови — что это значит? Часто, повторные уточняющие тесты сыворотки крови показывают разные результаты. От критических величин, они могут возвращаться к показателям нормы (без проводимого лечения) или резко изменять ферментные индексы.
Что такое ФПП анализ крови?
На это есть несколько основных причин:
- несоблюдение обязательных, предваряющих забор крови, условий;
- нарушение режима питания;
- употребление алкоголя, курение;
- физические нагрузки;
- прием лекарственных препаратов, без уведомления медицинского персонала.
[sc name=»info2″ text=»Обострение заболеваний, напрямую не связанных с функциями печени. Показатель АЛТ превышающий АСТ – будет свидетельствовать о поражениях печени. Но, в случае, возникновения серьезных проблем с сердцем, направление роста кардинально меняется.» ]
При хроническом вирусном гепатите, без надлежащего лечения, печень словно смиряется с присутствием «агрессора». Происходит частичный симбиоз на клеточном уровне. На время, показатели возвращаются к норме.
Установить точный диагноз, распознать течение заболевания, может только опытный квалифицированный специалист, в союзе с пациентом, от которого требуется предельная откровенность и точное следование всем врачебным рекомендациям и обязательный ФПП анализ крови!
ФПП анализ крови: расшифровка
На самую печень выпадает колоссальная нагрузка. В отличие от легких и почек, печень не имеет дублирующего органа.
Способность клеток печени к регенерации, к сожалению, имеет свои пределы, а с возрастом идет на убыль. Отсутствие нервных окончаний, способных передать своевременный болевой сигнал, часто служит причиной хронических заболеваний и летальных исходов. Профилактика и предупреждающая диагностика – основной тактический план в борьбе с поражениями печени.
Анализ крови на ФПП. Что это?
Если пациент обратился к участковому терапевту с жалобами на тяжесть в правом подреберье, тошноту и нарушения стула (диарея, запор), то, скорее всего, специалист направит его на биохимический анализ.
Биохимический анализ включает ряд тестов, сопряженных с функциональными пробами печени (ФПП).
Классификация функциональных проб разделяется:
- по степени чувствительности,
- по сопричастности к определенному виду обмена веществ,
- по синдромной симптоматике.
Для оценки состояния печени, из всего списка результирующих данных по ФПП анализу крови, берут несколько основных, которые служат для конкретных выводов или сравнительных сопоставлений.
- аланиномин (АЛТ),
- аспарпатамин (АСТ),
- гамма-глутамил.
- Гидрогеназы (ферменты, катализирующие восстановительные процессы, с участием водорода):
- гуталамат,
- лактат.
Если кровь, взятая на ФПП, показала повышенное содержание билирубина, это значит, что возможно, донор страдает желчнокаменной болезнью. Обычно приступы холелитиаза (закупорка камнем выводящего желчь протока) сопровождаются острыми болями, отдающими в правый поясничный отдел и лопатку. Кровь на анализ следует брать в ближайшие часы от первых проявлений. После того, как камень сместится, освобождая проход желчи, билирубин придет в норму менее, чем через двое суток.
[sc name=»info» text=»Оперативность диагностики необходима не только в случаях острых проявлений и расстройств.» ]
Любое заболевание печени ослабляет иммунитет и влияет на функциональные способности всех жизненно важных органов, в том числе, сердце и головной мозг.
Анализ крови на ФПП не стабилен
Если не стабилен ФПП анализ крови — что это значит? Часто, повторные уточняющие тесты сыворотки крови показывают разные результаты. От критических величин, они могут возвращаться к показателям нормы (без проводимого лечения) или резко изменять ферментные индексы.
На это есть несколько основных причин:
- несоблюдение обязательных, предваряющих забор крови, условий,
- нарушение режима питания,
- употребление алкоголя, курение,
- физические нагрузки,
- прием лекарственных препаратов, без уведомления медицинского персонала.
[sc name=»info2″ text=»Обострение заболеваний, напрямую не связанных с функциями печени. Показатель АЛТ превышающий АСТ – будет свидетельствовать о поражениях печени. Но, в случае, возникновения серьезных проблем с сердцем, направление роста кардинально меняется.» ]
При хроническом вирусном гепатите, без надлежащего лечения, печень словно смиряется с присутствием «агрессора». Происходит частичный симбиоз на клеточном уровне. На время, показатели возвращаются к норме.
Установить точный диагноз, распознать течение заболевания, может только опытный квалифицированный специалист, в союзе с пациентом, от которого требуется предельная откровенность и точное следование всем врачебным рекомендациям и обязательный ФПП анализ крови!
Лечим печень
Лечение, симптомы, препараты
Анализ крови фпп что это
Чтобы обнаружить имеющиеся в печени отклонения, нужно пройти печеночные пробы – это комплекс биохимических исследований, который определяет содержание определенных компонентов в составе крови.
По полученным результатам специалист определяет состояние органов и их функциональность. Благодаря подобному исследованию можно предотвратить формирование опасных печеночных патологий на их ранних этапах развития.
Какие анализы сдают на печеночные пробы?
Печеночное тестирование предполагает проведение анализов на выявление уровня билирубина и специфических ферментов печени – щелочной фосфатазы, гаммагрутанилтрансферазы, аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Также исследуется протромбиновое время и белковые соединения в сыворотке крови.
Исследование показано:
- При неудовлетворительных результатах исследования сывороточных образцов крови,
- Если на организм больного долгое время оказывалось алкогольное воздействие,
- Наличие диабета или ожирения,
- Метеоризм, беспокоящий долгое время,
- Если ранее ультразвуковая диагностика показала наличие патологических почечных изменений,
- При длительной медикаментозной терапии или наличии подозрений на имеющееся заражение крови вследствие введения инъекции,
- Подозрение либо наличие вируса гепатита любой формы,
- Ненормальный уровень железа,
- Наличие гормональных сбое, причиной которых может выступать недостаточность печени,
- Любые патологии, связанные с функциональными нарушениями печени.
Подготовка
Чтобы исследования печеночных проб выдали максимально достоверные результаты, необходимо правильно подготовиться к диагностике.
На протяжении нескольких суток до анализов необходимо исключить тяжелые физические перегрузки, жирные блюда, стрессовые состояния и прием алкогольной продукции. В день диагностики лучше исключить и сигареты, хотя бы часа три перед исследованием.
Накануне вечером не стоит налегать на кофе, крепкий чай или обильно ужинать. С врачом заранее необходимо обсудить принимаемые препараты, надо ли их пить перед исследованием.
Кушать до исследования нельзя около 12 часов, из напитков позволяется только вода и в небольших количествах.
Как сдавать?
Чтобы провести печеночные пробы, необходима кровь пациента из вены в количестве 5 мл. Биоматериал берут из вены на локтевом сгибе.
В процессе забора крови жгут накладывается на короткий период времени, потому как длительное передавливание может способно вызвать искажение результатов. В лабораторию биоматериал транспортируется в темных контейнерных емкостях, чтобы лучи света не смогли разрушить билирубин.
Норма: таблица
Для взрослых пациентов в соответствии с половыми и возрастными особенностями существуют общепринятые значения.
Показатели в биохимическом анализе крови
Эта современная процедура проводится в качестве диагностического метода, при котором берется венозная кровь, с целью определения состояния разных систем и органов человека. С помощью комплексной биохимии крови можно сказать как работают печень, почки, определить уровень гормонов, увидеть проходит ли в организме пациента воспаление или ревматический процесс. И так разберем поэтапно, что показывает биохимический анализ крови для человека.
Что показывает
Важно знать, биохимия является, прежде всего, методом диагностики, с помощью которого врач, произведет оценку стадии, на которой инфекция находится и рекомендует вам соответствующее лечение или уточнит и скорректирует уже назначенное.
Следует знать, что кровеносная система человека всегда первой реагирует на патологические процессы в органах и системах человека и даже если вы не чувствуете себя плохо, то он позволит первым определить аномалию.
Подготовка
Данная процедура проводится в разных отраслях медицины, например, таких как кардиология, у врачей-гинекологов, в области урологии и по направлению терапевта. Для расшифровки биохимического анализа крови создана специальная таблица с нормативами, а исследование проводится в современных клиниках. Для исследования обычно используются только стерильные инструменты, а само исследование крови проходит на предназначенном для этих целей современном оборудовании.
Подготовки для того, чтобы сдать биохимический анализ крови в лаборатории не нужно абсолютно никакой. Кровь сдают натощак или, чтобы со времени вашей еды прошло восемь часов.
Врач, по листку с нормой, произведет сверку результатов анализов и поставит вам диагноз. Стоит заметить, что результаты анализа крови будут отличаться, потому что пол и возраст имеют при этом немаловажное значение.
Результаты
Специалисты, в результате большого опыта подобных процедур, отмечают, что норма биохимического анализа крови одна, но в результате взаимодействия между собой различных составляющих крови, эта норма биохимического анализа крови может быть существенно скорректирована. Поэтому существует максимум и минимум, который в на листке с нормативами фиксируется значением от и до.
В медицине существует специальная таблица расшифровки биохимического анализа крови, в которой указаны нормативы для всех компонентов, участвующих в исследовании:
Заключение обследования
Конечно, вы сами можете посмотреть на свои результаты анализа крови и сравнить их в общепринятыми. Но без руководства врача понять и поставить самому себе диагноз невозможно. К примеру, колебания билирубина в крови (прямого и непрямого) могут говорить о сбоях в функционировании печени или о том, что в крови у вас содержится какая-то инфекция. Поэтому, вам необходимо при отличии результата от общепринятого обратиться к врачу.
Стоит знать, что биохимия сейчас проводится во всех больницах, клиниках и лабораториях. Они все оснащены современным оборудованием и техникой, в результате чего анализ делается очень быстро.
Через день после проведения биохимического анализа вы сможете получить распечатку с вашими результатами и сравнить её с приведенной выше таблицей. Если вас насторожило какое-то отклонение от нормы, то лучше обратиться к врачу, который укажет вам на причину аномалии и назначит соответствующее лечение.
Если вы сделали несколько анализов крови в разных клиниках, то, скорее всего, они будут различными. Это объясняется тем, что в каждой больнице установлено неодинаковое оборудование. Но пугаться не стоит, если расхождение находится в пределах нормы крови.
Но, чтобы в полной мере увидеть картину заболевания или отсутствия его необходимо обратиться к специалисту. Медик ставит диагноз с учетом симптомов, имеющихся налицо, жалоб больного и биохимического анализа крови соответственно. Запомните, что даже итоги биохимического анализа, которые находятся, казалось бы, в пределах нормы, могут содержать в себе заболевание, которое только начинает проникать в организм.
Подготовка
Если вы хотите добиться верного результата процедуру и, причем, с первого раза, то необходимо провести подготовку к нему. Стоит помнить, что прием пищи перед анализом с утра строго запрещен. Биохимический анализ кровушки стоит сдавать только натощак. Дело в том, что некоторые виды продуктом могут воздействовать неблагоприятно на результаты исследования. Также, лекарства, которые вы принимаете могут показать существенное отклонение от нормы.
Врачи утверждают, что лекарственные средства могут повысить, либо существенно понизить количество компонентов крови. Поэтому, их не следует пить, как минимум, за неделю до сдачи анализа. Помните, что анализ сдается натощак, либо после того, как прошло восемь часов с момента принятия еды, лишь поступая таким образом можно получить правильные результаты.
Если у вас будет обнаружено аномальное количество каких-либо компонентов в крови , то его, как правило, направляют на ещё одно обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть его. Возможной причиной такой патологии в крови является не выполнения требований врача и явка на анализ после приема пищи. Биохимия будет готова или в тот же день, или на следующий после процедуры, реже через два дня.
Для сдачи биохимического исследования на крови достаточно прийти на прием к врачу и получит от специалиста направление для прохождения анализа.
Расшифровка биохимического анализа крови
Биохимический анализ крови – это лабораторное диагностическое исследование, которое входит в диагностический стандарт при многих заболеваниях. Оно может включать определение нескольких десятков химических веществ, которые можно отнести к той или иной группе.
Известно, что кровь состоит на 55% и плазмы и на 45% из взвешенных в плазме форменных элементов. А плазма – это сложная биологическая среда, которая включает большое количество различных биохимических элементов (92% воды, 7% белков и 1% жиров, углеводов и минеральных солей натрия, калия, магния, железа, хлора, кальция и фосфора), количество которых может изменяться в зависимости от той или иной патологии.
Белки в биохимическом анализе крови
Белки плазмы крови – это высокомолекулярные сложные азотистые соединения, в состав которых входит около 20 аминокислот. В организме человека содержится более ста тысяч различных видов белковых молекул. Помимо аминокислот в состав сложных белков входят нуклеиновые кислоты, липопротеиды, глюкопротеиды, хромопротеиды, нуклеопротеиды, фосфопротеиды. Благодаря их свойству выступать и в качестве кислот и в качестве оснований, они участвуют во множестве химических реакций и выполняют многочисленные функции: связывают воду и поддерживают коллоидно-осмотическое давление плазмы (онкотическое), выполняют транспортную функцию, иммунную, ферментную (ускоряют химические реакции), принимают участие в свертывании крови, поддержании кислотно-основного равновесия.
В медицинской практике определяется как общее содержание белка в организме, так и содержание белковых фракций. В норме общее количество белка составляет 65-85 г/л. Пониженное его содержание (гипопротеинемия) встречается при нарушении образования (заболевания печени: цирроз, гепатит, дистрофия печени), нарушении поступления и повышенном выделении (заболевания желудочно-кишечного тракта, нефротический синдром, кровотечения) или повышенном разрушении при тяжелых заболеваниях, опухолях с распадом тканей. Повышенное содержание белка (гиперпротеинемия) возникает при потерях внутрисосудистой жидкости (ожоговая болезнь, травмы, холера), синтезе паталогического белка (миеломная болезнь).
Простые белки, такие как альбумины, глобулины, фибриноген (белок свертывающей системы крови) содержатся в плазме в большом количестве. Остальные белки содержатся в ничтожно малом количестве и часто являются предметом дополнительных специальных исследований.
Путем электрофореза выделяют пять основных фракций белков, которые отличаются по составу и физико-химическим свойствам: альбумины (50-70% от общего числа белков), альфа-1-глобулины (3-6%), альфа-2-глобулины (9-15%), бета-глобулины (8-18%) и гамма-глобулины (15-25%).
Альфа-глобулины – это белки острой фазы, то есть белки, содержание которых увеличивается при различных воспалительных процессах. Преимущественное увеличение альфа-2-глобулинов отмечается при гнойно-воспалительных процессах, заболеваниях соединительной ткани.
Бета-глобулины содержат липопротеид, поэтому их содержание увеличивается при увеличении количества липидов в анализе крови.
Повышение содержания гамма-глобулинов (G, D, A, E, M) отмечается при усилении иммунных реакциях при инфекционных заболеваниях, активном гепатите и циррозе, синтезе парапротеинов при миеломной болезни и болезнях крови.
Липиды в биохимическом анализе крови
Нарушения жирового (липидного) обмена выявляются изменениями в липидном статусе крови. Различают три основных класса липидов: холестерин, фосфолипиды и липопротеиды. Самое большое диагностическое значение имеет определение холестерины крови и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). В норме содержание холестерин колеблется от 3.9 до 6.5 ммоль/л. Стойкая гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина) и низкое содержание ЛПНП говорит о наличии атеросклероза, встречается при нарушении функции щитовидной железы, сахарном диабете, заболеваниях печени и почек, беременности. Гипохолестеринемия (снижение содержания холестерина) встречается при повышенной функции щитовидной железы, острых инфекциях, панкреатите, туберкулезе.
Билирубин сыворотки крови
Билирубин – это вещество, которое образуется при распаде гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы, которые есть в печени, селезенке, костном мозге.
В норме содержание билирубина в биохимическом анализе крови составляет 8.5-20.5 ммоль/л. Различают прямой и непрямой билирубин, в зависимости от особенностей реакции с диазореактивом при лабораторном исследовании. Непрямой билирубин (связанный) поступает из клеток РЭС в связанном с белком виде, а прямой билирубин (несвязанный) образуется в печени и образует растворимые соединения. Непрямой билирубин составляет 75-80% от общего количества билирубина.
Содержание билирубина в крови увеличивается:
- при интенсивном распаде эритроцитов (гемолиз при гемолитических анемиях, гемолитической лихорадке с почечных синдромом, синдроме размозжения тканей, малярии, массивных кровоизлияниях в ткани),
- поражении печени (острые и хронические гепатиты, циррозы, эхинококкоз, абсцесс, рак печени),
- нарушении оттока желчи из печени в кишечник (механическое препятствие оттоку – стриктура, камень, опухоль).
При гемолитических желтухах в крови выявляется преимущественно непрямой билирубин. При механической желтухе – прямой билирубин, при паренхиматозной желтухе (поражении ткани печени) выявляется преимущественно прямой билирулин, но в тяжелых случаях может выявляться и непрямой билирубин.
Небелковые азотистые соединения в биохимическом анализе крови
Определение безбелковых азотистых компонентов крови в клинической практике играет важную роль. В первую очередь, это определение остаточного азота и входящих в него компонентов (мочевина, креатинин, мочевая кислота, индикан).
В норме содержание остаточного азота колеблется в пределах 14.3-28.6 ммоль/л. Увеличение содержания остаточного азота в крови может быть вызвано двум факторами: снижением азотвыделительной функции почек, повышенным поступлением азота в кровь.
Снижением азотвыделительной функции почек встречается при хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, туберкулезе почек, поликистозе, механическом препятствии к выделению мочи (опухоль, камни). Повышенное поступление остаточного азота в кровь наблюдается при разрушении тканей (высокая лихорадка, распад опухоли, синдром раздавливания тканей, токсическое поражение почки).
Мочевина крови
В норме мочевина содержится в крови в количестве от 2.5 до 8.3 ммоль/л. Уровень мочевины может повышаться временно при непочечных факторах: повышенном распаде тканей, употреблении в пищу большого количества белка, воспалительных процессах. Однако в этих случаях она быстро выводится из организма. И только стойкое и выраженное повышение уровня мочевины (в десятки раз) может свидетельствовать о наличии почечной недостаточности.
Креатинин в биохимическом анализе крови
Продукт азотистого обмена креатинин в норме содержится в плазме крови в количестве 0.044-0.1 ммоль/л. Креатинин является более устойчивым показателем, в отличие от мочевины, и практически не подвержен действию внепочечных факторов. Поэтому определение креатинина крови является одним из основных диагностических факторов почечной недостаточности.
Ферменты в биохимии крови
Исследование многочисленных ферментов крови помогает диагностировать активность тех или процессов в организме. Так, например, повышение уровня щелочной фосфатазы встречается при гепатите и рахите, повышение уровня креатинфосфокиназы и аспартатаминотрансферазы – при инфаркте миокарда, а повышение уровня аспартат- и аланинаминотрансферазы свидетельствую о повышении проницаемости клеточных мембран при вирусном гепатите.