Холестаз желчного пузыря лечение

Холестазом называется синдром, при котором происходит застой желчи в результате нарушения ее продукции гепатоцитами или оттока из желчного пузыря. Он часто сопровождает многие болезни печени и приводит к нарушению процессов пищеварения, но может развиваться и в силу внепеченочных проблем. Рассмотрим подробнее, что представляет собой холестаз, его симптомы и лечение.

Общее описание синдрома

Согласно принятой классификации, синдром застоя желчи подразделяется на внутри- и внепеченочный. Некоторые специалисты рассматривают отдельно холестаз желчного пузыря. По течению он бывает острый и хронический. Любой вид холестаза по МКБ 10 – К71.0

Внутрипеченочный

Внутрипеченочный холестаз развивается в результате нарушения функции печени и не связан с обструкцией желчевыводящих путей. Причинами его выступают:

алкогольный, вирусный, токсический гепатит;
вторичное поражение печени при сердечной недостаточности;
цирроз и рак органа;
нарушения метаболизма;
саркоидоз, грануломатоз;
склерозирующий холангит.

Печеночный холестаз еще больше усугубляет патологию печени и способствует разрушению гепатоцитов. Скорость поражения печени и гибель больного на фоне интоксикации билирубином увеличивается во много раз.

Внепеченочный

Внепеченочный холестаз появляется по причине нарушения оттока желчи при условии ее нормальной выработки. Такое состояние носит название механической желтухи.

Чаще всего причиной патологии становится закупорка камнем главных или магистральных желчных протоков. Немного реже фактором развития могут становиться:

киста, абсцесс или опухоль поджелудочной железы;
новообразования или кисты желчевыводящих путей;
паразитарные инфекции;
туберкулез;
беременность;
болезнь Крона.

Холестаз желчного пузыря

При отсутствии патологии печени и других органов застой желчи обусловливается нарушениями в органе, кумулирующем желчь. Холестаз желчного пузыря появляется по следующим причинам:

дискинезия органа с нарушением сократительной функции;
образование камней;
холецистит;
сгущение желчи (высокий холестерин крови, голодание);
низкая физическая активность, ожирение.

Острая и хроническая формы

По течению различают острый и хронический холестаз. В первом случае он развивается внезапно и проявляется выраженной клинической симптоматикой. Во втором – заболевание продолжается месяцами и даже годами. Острая форма часто провоцируется перекрытием желчных путей крупным камнем, который образуется в пузыре и с током жидкости попадает в более узкий проход.

Зуд как основной симптом

Когда появляется холестаз, его симптомы, независимо от происхождения, имеют общий характер. У пациента отмечается:

слабость и признаки интоксикации на фоне повышения билирубина;
осветление кала и потемнение мочи;
мышечные и суставные боли;
формирование подкожных ксантом и ксантелазм, которые представляют собой скопления холестерина;
окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет;
тошнота, изжога, рвота, боли в животе и запор.

Основным симптомом нарушения оттока желчи является кожный зуд при холестазе различной интенсивности. Временами он бывает настолько невыносимым, что у человека нарушается сон, аппетит и резко снижается качество жизни. Усиление этого ощущения происходит в ночное время и после купания. Механизм данного явления еще недостаточно изучен, существует несколько теорий появления зуда:

Накопление под кожей токсических желчных кислот. Однако не существует четкой взаимосвязи между их уровнем в крови и выраженностью данного признака.
Увеличение количества эндогенных опиоидов у больного с поражением печени. При назначении антагонистов этих веществ у многих пациентов отмечается уменьшение зуда.
Повышение лизофосфатидной кислоты в сыворотке крови. В исследованиях на животных подтвержден факт взаимосвязи зуда и уровня этого вещества.

Признаки на УЗИ

Самым простым и информативным методом, который позволяет определить холестаз и его причины, является исследование при помощи ультразвука. На УЗИ можно увидеть наличие камня, его локализацию и размеры, визуализировать расширение или сужение желчных протоков. Методика используется для определения кист, опухолевых образований во всех внутренних органах брюшной полости. При заболеваниях желчного пузыря оценивается его размер, толщина стенки, состояния внутренней поверхности.

Маркеры и лабораторные показатели

При синдроме холестаза лабораторные показатели играют важную роль в установлении диагноза:

Биохимический анализ крови покажет увеличение общего билирубина за счет его прямой фракции. Именно она придает моче характерный темно-коричневый оттенок.
ГГТ (гаммаглутаминтрансфераза) служит маркером холестаза при повышении в три раза.
Важным показателем при данной патологии считается уровень щелочной фосфатазы. Его увеличение более чем в три раза свидетельствует о внепеченочной форме холестаза, а менее трех – о патологии печени.
При застое желчи повышается уровень липопротеидов и холестерина низкой плотности.

Проявление синдрома у детей

В педиатрии и неонатологии холестаз у детей сигнализирует о нарушении оттока желчи при наличии основного заболевания. В раннем возрасте основной причиной патологии становятся чаще всего печеночные проблемы. Синдром холестаза у новорожденных возникает на фоне врожденных особенностей: нарушения метаболизма или сужения желчевыводящих протоков. В этом случае требуется принимать срочные меры, поскольку интоксикация у младенца представляет опасность для его роста, развития и даже жизни.

Синдром холестаза у детей старшего возраста возникает по таким же причинам, что и у взрослого человека. Но клиническая симптоматика с кожным зудом и высыпаниями характерна для подростков и редко наблюдается у дошкольников.

Лечение печеночного застоя

До того, как лечить холестаз консервативными и хирургическими методами, необходимо обратиться к гастроэнтерологу, гепатологу или терапевту. После установления причины только специалист может предложить необходимую тактику оказания помощи.

Как лечить?

Когда возникают симптомы холестаза, то лечение у взрослых и детей в первую очередь направляется на устранение основной патологии. Для этого проводится:

удаление или дробление камней;
дегельментизация;
иссечение опухоли;
резекция желчного пузыря;
дренирование желчных протоков;
наложение анастомозов;
противовирусная терапия при гепатитах;
цитостатические средства при аутоиммунных патологиях.

Симптоматическое лечение холестаза включает в себя принятие мер для снижения интоксикации, восстановления и защиты печеночных клеток, улучшение оттока желчи. Некоторое улучшение состояния дают методики очищения крови от токсинов (гемосорбция и плазмаферез). Но если не устранить причину нарушения, то эти способы дают только временное облегчение.

Препараты

Для консервативной терапии холестаза применяются:

средства с урсодезоксихолиевой кислотой;
гепатопротекторы;
антигистаминные препараты;
желчегонные (холеретики и холекинетики);
витамины.

При таком заболевании, как холестаз, лечение препаратами помогает в том случае, если нарушение оттока связано с воспалительными процессами. При возникновении механического препятствия приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Диета

Диета при холестазе направляется на максимальное снижение нагрузки на печень. Для этого следует:

питаться часто и маленькими порциями.
готовить рекомендуется на пару или отваривать пищу;
запрещено использовать животный жир, жареные блюда;
блюда должны быть теплыми, горячее и холодное находится под запретом;
за 2-3 часа до сна полезно употреблять кисломолочный нежирный продукт (кефир или йогурт);
в рационе не должно быть газировки, кофе, алкоголя, острых и жирных соусов;
нельзя кушать супы на жирных бульонов, грибов, консервов, шоколада и какао.

Народные средства

При застое в желчных путях лечение народными средствами может послужить вспомогательным способом улучшения состояния на фоне общей терапии. Перед приготовлением средства следует посоветоваться с врачом.

Вот несколько рецептов, которые предлагают народные целители при застое желчи:

На 250 мл кипятка нужно взять две столовые ложки измельченных ягод шиповника и одну ложку листа крапивы. Настоять в течение 30 минут и принимать два раза в день за 20 минут до еды.
Лист березы измельчить и залить столовую ложку сырья 0,5 л воды, довести до кипения на небольшом огне и держать еще 5 минут. Потом принимать после процеживания по 150 мл три раза в сутки.
Хорошо помогает при застойных явлениях сбор трав. Для приготовления следует взять по одной чайной ложке бессмертника, кукурузных рылец, зверобоя, залить 300 мл кипятка и варить полчаса. Потом довести до изначального объема с помощью чистой кипяченой воды и процедить. Пить за полчаса до приема пищи, три раза в сутки.

Холестаз беременных

Если застой желчи и симптоматика зуда появляется во время вынашивания плода, то в этом случае речь идет о варианте гестационного дерматоза. Причиной его становится увеличение уровня эстрогенов и прогестерона в крови.

Признаки холестаза беременных заключаются в появлении зуда, пожелтении кожных покров, развитии диспепсических явлений. Многие симптомы могут быть приняты за токсикоз, поэтому постановка диагноза затрудняется.

Причины и профилактика

Основными причинами холестаза является образование камней в желчевыводящих протоках и неправильное питание. Поэтому для профилактики его следует перейти на здоровую пищу, а при нарушении метаболизма соблюдать диету. Предупредить застойные явления также помогает:

выполнение специальных упражнений;
своевременное лечение заболеваний печени и желчных путей;
отказ от вредных привычек;
своевременное обращение к врачу в случае появления симптомов застоя желчи.

Холестаз жёлчного пузыря представляет собой серьёзную патологию желчевыводящей и пищеварительной систем, которая характеризуется застоем жёлчи и снижением её выброса в двенадцатиперстную кишку. Это отклонение свидетельствует о функциональных нарушениях билиарной системы, влияет на общее состояние организма и требует своевременного лечения. Холестаз представляет опасность для жизни и исключает самостоятельное лечение.

Холестаз

Жёлчь вырабатывается печенью постоянно. Она накапливается в жёлчном пузыре и выбрасывается в кишечник при каждом приёме пищи. Снижение выработки жёлчи и нарушение её оттока в двенадцатиперстную кишку приводит к сбоям в работе системы пищеварения. Нарушаются процессы переваривания и всасывания жиров, липидов и витаминов, наблюдается деформация жёлчного пузыря. Это приводит к застою жёлчи.

В медицине это явление называют холестазом. Он протекает в острой и хронической форме. Холестаз у детей встречается очень редко. Развитие холестаза у ребёнка возможно из-за врождённых патологий, а также на фоне заражения гельминтами.

Причины появления и симптомы заболевания

Причины холестатического синдрома следующие:

Внутрипечёночные – патологические изменения, которые нарушают синтез жёлчи.
Внепечёночные – нарушение экскреции и выделения жёлчи.

вирусный и алкогольный гепатиты;
врождённые нарушения метаболизма;
алкогольное поражение печени;
поражение печени медикаментами;
поражение печени токсинами (отравление тяжёлыми металлами или ядами);
билиарный цирроз;
сердечная недостаточность;
беременность;
заражение глистами;
генетические нарушения.

К ним относятся:

Антибактериальные препараты: «Эритромицин», «Фуразолидон», «Ампициллин», «Бисептол», «Фурадинин».
Психотропные срества: «Диазепам», «Хлорпромазин».
Антидепрессанты: «Амитриптиллин», «Карбамазепин»,
Антиаритмические лекарства: «Аймалин».
Анаболические стероиды: «Тестостерон», «Метилтестостерон».
Противоглистные препараты: «Тиабендазол».

После прекращения приёма медикаментов выздоровление наступает в течение нескольких месяцев.

жёлчекаменная болезнь;
склерозирующий первичный и вторичный холангит;
билиарная атрезия;
злокачественные новообразования поджелудочной железы, кисты, опухоли;
сахарный диабет и ожирение;
туберкулёз;
саркоидоз;
болезнь Кароли.

Гормональные сбои при беременности часто вызывают застой в жёлчном пузыре. Холестаз приводит к возникновению жёлчекаменной болезни, холецистита, холангита и полипоза.

Симптомами холестаза являются:

боль, имеющая тупой, приступообразный и распирающий характер в правом подреберье;
ухудшение самочувствия с проявлениями хронической усталости, слабости, вялости и сонливости;
тошнота с ощущениями горечи и сухости во рту;
неприятный запах изо рта;
нарушение стула;
интенсивный кожный зуд;
окрашивание в жёлтый цвет кожных покровов и белков глаз;
снижение массы тела;
потеря аппетита;
изменение цвета мочи (потемнение);
обесцвечивание экскрементов;
авитаминоз А, Е, D, К;
образование конкрементов в жёлчном пузыре и его протоках.

Жёлчь обладает антибактериальным эффектом и активно участвует в борьбе с размножением болезнетворных микроорганизмов. Нехватка жёлчных кислот приводит к нарушению всасываемости жирорастворимых витаминов и вызывает развитие «куриной слепоты», способствует возникновению остеопороза (увеличивается риск переломов конечностей при минимальных травмах) и нарушению обмена меди.

Избыточное количество меди в клетках является неблагоприятным фактором и грозит развитием фиброзирования в тканях печени и других органах. Дефицит жёлчи в двенадцатиперстной кишке замедляет процесс переваривания пищи.

Данные симптомы возникают из-за разлада нормального оттока жёлчи, повышения её густоты и нарушения текучести. Застой жёлчи в жёлчном пузыре повышает уровень билирубина и холестерина. Они выпадают в осадок, образуют кристаллы, и появляются конкременты. Повышенный уровень билирубина в крови вызывает общую интоксикацию организма.

При хроническом холестазе наблюдаются расстраивается работа сердечно-сосудистой системы, повышается кровоточивость и развивается сепсис. Длительный застой (около 35 лет) жёлчи сопровождается печёночной недостаточностью и осложняется бактериальным холангитом.

Диагностика

Полная диагностика включает в себя следующие исследования:

Анализ крови. Общий клинический анализ крови позволяет диагностировать анемию и лейкоцитоз, а биохимический анализ крови выявляет повышение уровня жёлчных кислот, прямого билирубина, активности щелочной фосфатазы, уровня холестерина, активности лейцинаминопептидазы, 5-нуклеозидазы.
Анализ мочи позволяет обнаружить жёлчные пигменты.
Ретроградная панкреатохолангиография оценивает состояние жёлчных протоков.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости проводится для обнаружения увеличения печени, изменения размеров жёлчного пузыря и жёлчных протоков.
Фракционное исследование жёлчи на лямблии, глисты, наличие воспалений.

Проведение диагностики позволяет выявить патологические изменения органов и поставить правильный диагноз. На основании данных исследований и результатов анализов профильный специалист назначает соответствующее лечение, которое состоит из комплекса мероприятий.

Медикаментозное лечение

Холестаз проходит самостоятельно при эффективном лечении основной патологии.

Медикаментозное лечение заключается в приёме препаратов различного спектра действия:

Антибиотики препятствуют размножению болезнетворных микроорганизмов и устраняют воспалительные процессы: «Офлоксацин», «Доксициклин», «Левофлоксацин», «Эритромицин», «Норфлоксацин», «Кларитромицин».
Спазмолитики устраняют спазмы и болевые ощущения: «Папаверин», «Но-шпа», «Дюспаталин», «Баралгин», «Одестон».
Холеретики стимулируют секрецию жёлчи.
Холекинетики оказывают стимулирующее действие на моторику жёлчного органа и жёлчных протоков.
Желчегонные средства способствуют оттоку жёлчи и препятствуют её застою: «Фламин», «Сорбит», «Холосас», «Холемакс», «Магнезия», «Маннитол», «Аллохол», «Холензим», «Танацехол», «Холагол».
Противорвотные лекарства устраняют рвотные позывы: «Мотилиум», «Домперидон Гексал», «Церукал».
Седативные препараты для устранения кожного зуда: «Седасен Форте», «Тривалумен», «Корвалтаб». Высокой эффективностью обладают «Налмефен» (580 мг/сут.) и «Налоксос» (20 мг/сут.). «Холестерамин» и «Колестинол» связвают в кишечнике пруритоген – вещества, которые вызывают зуд. Сильный зуд провоцирует суицидальные попытки. В этих случаях назначается плазмаферез – очистка крови специальными препаратами, фототерапия и трансплантация печени.
Витамины для устранения признаков гиповитаминоза: витамин А назначается для приёма внутрь в дозе равной 25.000 МЕ в сутки, витамин D – 400-4000 МЕ, витамин К – 10 мг. Внутривенное медленное введение кальция назначают при сильных болях в костях. Рекомендуется приём солнечных ванн.

Фармакологические свойства Урсосана позволяют снизить всасываемость холестерина печенью, вследствие этого в жёлчный орган поступает меньше вредных веществ. Урсодезоксихолевая кислота концентрируется в жёлчи и способствует выведению токсинов.

Урсосан принимают во время приёма пищи, не разжёвывая и запивая большим количеством негазированной воды (около 200 мл).

Суточную дозу принимают однократно перед сном и рассчитывают на основании инструкции к применению:

для растворения жёлчных камней – 10 мг на каждый килограмм массы тела. Непрерывный приём лекарства ведут длительное время до полного исчезновения конкрементов, а после этого ещё около 3 месяцев;
выброс жёлчи в желудок и пищевод предусматривает применение 1 капсулы. Продолжительность лечения составляет от 6 до 24 месяцев. Чтобы исключить повторное камнеобразование, препарат принимают ещё несколько месяцев после растворения камней;
при билиарном рефлюкс-гастрите назначают 250 мг. Лечение длится от 1,5 до 2 недель;
детям с массой тела от 25 до 50 кг назначается 1 капсула;
2 капсулы – детям, вес которых свыше 50 кг.

Урсосан пользуется большим спросом и имеет множество положительных отзывов благодаря широкому спектру применения и сравнительно невысокой стоимости. Препарат обладает высокой эффективностью при лечении хронических заболеваний желчевыводящей системы. Способность урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые камни позволила многим пациентам избежать оперативного вмешательства.

Удаление жёлчного пузыря производят двумя методами: лапароскопическим и лапаротомическим. Ограничения в постоперационный период напрямую зависят от способа удаления органа, но соблюдать диетическое питание теперь необходимо на протяжении всей жизни.

Резекция жёлчного резервуара приводит к уменьшению количества выбрасываемой жёлчи и снижению её бактерицидной способности. После операции нарушается микрофлора кишечника, наблюдаются дисбактериоз, расстройство пищеварения и боль в кишечнике. Из-за недостатка биологической зелёной жидкости замедляется процесс ферментации и переработки пищи, запускается процесс брожения. Это приводит к вздутию живота и ощущению тяжести в брюшной полости.

В послеоперационный период функции жёлчного пузыря выполняют желчевыводящие протоки. Для перестройки организма требуется продолжительное время и соблюдение рекомендаций лечащего врача по приёму гепатопротекторов: «Фосфоглив», «Карсил», «Эссенциале Форте Н», «Галстена, Фестал».

Необходимым условием выздоровления являются диетическое питание, занятия физкультурой и отказ от вредных привычек. Курение провоцирует холестаз, отрицательно влияет на все внутренние органы, повышает нагрузку на желчевыводящие протоки и способствует образованию новых конкрементов. Отсутствие холециста предполагает их нахождение в жёлчных ходах, что повлечёт за собой повторное хирургическое вмешательство, которое уже не имеет благоприятного прогноза и увеличивает вероятность развития различных необратимых патологий.

Народные средства

Для этих целей используют:

мяту перечную;
календулу;
расторопшу;
чёрную бузину;
полынь;
бессмертник;
листья берёзы;
плоды шиповника;
плоды боярышника;
ягоды крыжовника;
ягоды смородины;
плоды и листья лесной земляники;
кору крушины;
зверобой;
пижму;
спорыш;
женьшень;
алоэ;
тысячелистник;
горечавку;
кукурузные рыльца;
душицу;
красную рябину;
горец птичий.

Использование нерафинированного кукурузного и подсолнечного масел стимулирует жёлчеотток. Для этого необходимо выпивать 20-30 г немного подогретого масла утром натощак за полчаса до приёма пищи.

Стимулирующее действие на выведение жёлчи оказывает свекольный сок или отвар. Употребление сырых (не сушёных) семян тыквы приносит большую пользу при холестазе. Они оказывают желчегонное действие и помогают избавиться от глистов, которые часто являются причиной застоя жёлчи у детей.

Диета и физкультура

Обязательным условием эффективного лечения холестаза является соблюдение диетического питания, которое заключается в приёме разнообразной тёплой пищи маленькими порциями несколько раз в день. Пяти-семиразовое питание должно быть равномерно распределено в течение суток и сопровождаться обильным тёплым питьём (не менее 2 литров). Приготовление пищи рекомендуется производить на пару либо отваривать. Жареные блюда и приготовленные на гриле следует исключить из рациона. При обострении заболевания рекомендуется пища в виде пюре.

Диетическое питание подразумевает употребление следующих продуктов:

нежирных сортов мяса (курятина, индейка, телятина, говядина);
некислых фруктов (запечённых яблок) и сладких ягод;
кураги;
некислых овощей;
продуктов с большим содержанием клетчатки;
зелени;
чернослива;
изюма;
хлебных изделий из муки грубого помола;
сухариков;
галетного печенья;
подсушенных хлебцев;
молочных и кисломолочных продуктов;
растительного масла холодного прессования;
сливочного масла;
соков, киселей, компотов из сладких фруктов и ягод;
травяного чая;
сульфатных минеральных вод;
отваров и настоев из лекарственных трав;
крупяных каш из гречки, риса, овсянки;
нежирной морской рыбы;
яиц.

Диета, обогащённая продуктами, содержащими соли магния, позволяет снизить болевой синдром при спазмах и способствует выведению жёлчи. Большое количество магниевых солей входит в состав гречневой крупы, фруктов и овощей.

Отвар шиповника и боярышника не только стимулирует отток жёлчи, но и восполняет нехватку витаминов в организме.

Под запрет при холестазе попадают продукты:

мясо и рыба жирных сортов;
рыбные и мясные консервы;
маринады;
соления;
грибы и грибные бульоны;
жирные мясные бульоны;
кислые овощи и фрукты;
пшено;
бобовые;
щавель и зелёный лук;
редис;
шпинат;
продукты, подверженные копчению;
колбасные изделия;
редька;
кофе;
какао;
острые специи и пряности;
мороженое;
шоколадные изделия;
сдобная выпечка;
фаст-фуд;
пирожное с жирным кремом;
газированная вода и напитки;
алкоголь.

Гиподинамия приводит к застою жёлчи. Лечебная физкультура используется в качестве дополнительной терапии.

Пешие прогулки и лёгкий бег на свежем воздухе обогащают организм кислородом, восстанавливают силы и способствуют выздоровлению.

Профилактика застоя жёлчи

Заболеванию холестазом подвержено 20% населения земного шара.

Интенсивный ритм жизни внёс свои коррективы и привёл к:

нарушению режима питания;
нарушению качественных показателей пищи и переходу на фаст-фуд;
ограничению подвижности и сокращению времени занятий спортом;
частым переживаниям и нахождению в постоянном стрессе.

Профилактические меры заключаются в устранении причины болезни и предусматривают:

Соблюдение режима питания и диеты.
Двигательную активность: занятия танцами, гимнастикой, плаванием, бегом.
Позитивное психоэмоциональное состояние. Вспыльчивость, раздражительность и злость могут провоцировать спазмы в жёлчном пузыре.
Отказ от алкоголя и табакокурения.
Массаж.
Приём витаминов А, К, Е, D.

Эти мероприятия стимулируют работу жёлчного пузыря и предупреждают застой жёлчи.

Холестаз является следствием неправильного несвоевременного питания и малоподвижного образа жизни. Правильное питание, занятия лечебной физкультурой и отказ от вредных привычек является единственным правильным решением человека, для которого собственное здоровье представляет ценность.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать нежелательных последствий в виде осложнений заболевания и развития патологических изменений. Лечение с помощью медикаментов и средств народной медицины предполагает большую вероятность полного выздоровления и исключает возможный рецидив.

Застой желчи проявляется горечью во рту, болями в правом подреберье, желтушностью кожных покровов, тошнотой, рвотой. Это явление обусловлено нарушением выведения из организма веществ, получившихся в процессе метаболизма.

При этом повышается уровень прямого билирубина, происходит всасывание этого вещества в кровь, что вызывает интоксикацию и неудовлетворительное состояние пациента. Недуг быстро проходит при правильном лечении и соблюдении специальной диеты.

Факторы, вызывающие застой желчи

Причины, по которым может появиться застой, в эндокринологии делят на 3 типа:

Вызванные поражением желчных протоков или печени.
Возникшие как следствие развития патологий внутренних органов пациента.
Физиологические.

К первому типу относят:

Дискинезию.
Перегиб желчного пузыря.
Воспаление, опухоль в желчном или печени.
Камни в пузыре или печени.
Цирроз или туберкулез печени.
Нарушения в работе клапанов билиарного канала.
Склерозирующий холангит.
Пережатие или стеноз общего печеночного протока.
Отторжение донорского материала после операции.
Расширение желчных протоков.
Операция на желчном пузыре по его иссечению.

Второй тип провокаторов:

Саркоидоз.
Заболевания сердца, особенно сердечная недостаточность.
Заражение крови.
Болезни ЖКТ, в частности холецистит, гастрит, язва.
Неврологические нарушения.
Паразитарная среда в организме.
Диабет.

К иным причинам болезни можно отнести:

Гормональную перестройку.
Беременность.
Прием некоторых медицинских препаратов.
Злоупотребление спиртным.
Мочеполовые болезни.
Инфицирование кишечника.
Погрешности в питании.
Стресс.
Генетическую наследственность.

К группе риска относят лиц, достигших 40-летнего возраста, которые ведут малоподвижный образ жизни. Помимо этого, болезнь может настигнуть любителей сладкой и жирной пищи, полных людей.

Классификация

Болезнь может иметь:

Острую фазу. Характерной особенностью является яркая картина симптомов. Они появляются внезапно и отличаются интенсивным течением. Состояние пациента резко ухудшается.
Хроническое течение. При этом симптомы поначалу выражены довольно слабо, но постепенно, с течением месяцев, ситуация обостряется.

По локализации выделяют 2 формы недуга:

Внутрипеченочную. Застой образуется внутри клеточных структур печени, в расположенных там желчных протоках.
Внепеченочную. Процесс закупорки затрагивает внешние протоки.

Учитывая механизм образования, выделяют:

Парциальный тип. Когда количество выделяемой желчи резко снижается.
Диссоциативный вид. При нормальном выделении секрета отмечается недостаток отдельных компонентов стандартного состава желчи.
Тотальный тип. Отмечается затруднением движения желчи в ДПК.

Симптоматика желчного застоя

В зависимости от разновидности патологии проявления характерных признаков могут отличаться. Во многом симптомы зависят от причины болезни. Тем не менее первым проявлением недуга считается появление зуда кожных покровов и изменение цвета испражнений.

Фекалии при этом обесцвечиваются, так как нарушается элиминация билирубина в организме пациента. Моча становится темной, в ней повышается уровень уробилина.

Помимо этого, типичными проявлениями болезни считают:

Нарушение стула. Пациента могут мучать как запоры, так и понос. Запор объясняется сокращением количества желчных кислот в просветах кишечника, которые принимают активное участие в функционировании моторики. Диарея может возникать из-за нарушения микрофлоры или при повышении уровня не расщепленных жиров в фекалиях.
Желтушность покровов. Наблюдается при повышенном показателе плазменного конъюгированного билирубина. Поражаются кожа лица, слизистые и склеры. У пациента могут наблюдаться ксантомы на шее, груди, ладонях, вокруг глаз.
Появление боли тупого приступообразного характера. Она обычно затрагивает правую верхнюю часть живота, иррадиирует в плечо, лопатку, ключицу. Иногда неприятные ощущения приходят в виде колик.
Наличие изжоги. Может наблюдаться сухость, горечь, неприятный запах в ротовой полости.
Лихорадку. Повышение температуры наблюдается только тогда, когда есть инфекционная среда или сепсис.
Ухудшения общего характера: тошнота, рвота, головокружение, изменение артериального давления, слабость, увеличение размера печени, выпадение волос.

Особенности протекания патологии у детей

К причинам, по которым возникает застой желчи у малышей, можно отнести:

Оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря.
Удаленность желчного вглубь паренхимы печени.
Наличие дивертикул в пузыре.
Врожденные патологии желчных протоков, например, синдром Кароли.
Опухоли на печени, желчном пузыре.
Нарушение процесса синтеза печеночного альфа-1-антитрипсина.
Патологические изменения внутрипеченочных протоков.
Болезнь Байлера.

Помимо этого, недуг может появляться и вследствии иных причин. Чаще всего виной тому нарушение моторики или расстройство функционирования билиарных путей.

Лечение холестаза у ребенка должно проводиться под строгим наблюдение врача. Малышу прописывают гепатопротекторы, холеретики, гипохолестеринемические препараты, антигистаминные и седативные средства, диету.

Особенности застоя желчи при беременности

В период вынашивания малыша проблемы с выведением секрета возникают из-за активности эстрогенов. При росте их показателя повышается выработка желчи и соматотропина, что блокирует работу холецистокинина – гормона, производящего сокращение желчного пузыря и протоков.

Признаки не особо отличаются от стандартного проявления недуга у взрослых.

Лечение при этом практически такое же, как и у детей, за исключением тщательного подбора препаратов, не влияющих на развитие плода.

Диагностика

При подозрении на холестаз желчного пузыря врач сначала проводит осмотр пациента со сбором анамнеза. После этого он назначает дополнительное обследование для определения, от чего происходит застой:

Сдачу крови на общий и биохимический анализ, выявление антител к паразитарным носителям.
Проверку мочи на уробилин.
Обследование материала фекалий на наличие глистной инвазии.

Из инструментальной диагностики можно выделить:

УЗИ. При исследовании изучаются печень, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка.
Динамическую холесцинтиграфию.
Эзофагогастродуоденоскопию. Через пищевод вводят эндоскоп в желудок.
Холангиографию, выполненную эндоскопически.
ЭРХПГ.
Радиоизотопную гепатобилисцинтиграфию.
МРТ, КТ брюшной полости, которые позволяют увидеть, в каком состоянии желчная протока и другие органы брюшины.

Лечение холестаза

По результатам обследования врач назначает подходящее лечение, которое может включать:

Прием медикаментов.
Соблюдение диеты.
Выполнение специальной разминки.
Терапию домашними методами.
Оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Прием препаратов при холестазе осуществляется для достижения следующих результатов:

Снижения зуда.
Устранения застоя.
Восстановления функциональной работы и здоровья печени.

Врачи обычно назначают:

Антибиотики, если наблюдается воспалительный процесс.
Холеретики. Это лекарство запускает процесс выработки желчи.
Холекинетики. Такой желчегонный препарат помогает выводить желчь за счет повышения тонуса желчного пузыря и расслабления желчевыводящих протоков.
Антигистаминные препараты, кортикостероиды, когда наблюдается аллергическая реакция, кожный зуд. Это могут быть как таблетки, так и сиропы, мази.
Средство, содержащее урсодезоксихолевую кислоту. Оно способствует устранению токсичности желчной кислоты.
Гепатопротекторы, которые нужны для поддержания жизнедеятельности печени и сохранения ее здоровья.

Особенности диеты

Чтобы усилить эффект от препаратов, наряду с медикаментозной терапией, рекомендуется отказаться от продуктов, которые провоцируют застойный желчный пузырь. Помимо этого, пациенту следует нормализовать режим питания, кушать не реже 5-6 раз в день, дробными порциями.

Это позволит исключить лишнюю нагрузку на пищеварительную систему. Температура пищи должна быть 37-38 градусов.

Больному важно помнить, что можно есть:

Овощи и фрукты.
Блюда из цельного зерна.
Коричневый рис.
Нежирные сорта рыбы и мяса.
Молочные продукты с низким содержанием жиров.
Арахис.

В то же время следует отказаться от:

Редиса, лука, чеснока, зелени, щавеля.
Маринованных изделий.
Сладостей.
Грибов.
Кофе, какао, шоколада.
Выпечки, особенно в горячем виде.
Жирных и жареных блюд.

Больному следует избегать продуктов высокой жирности, так как такое питание при застое может вызвать сложности с расщеплением компонентов. Также нужно помнить, что пить спиртное в период лечения противопоказано.

Диета должна сохраняться длительное время, пока взвесь не будет выведена, так как в противном случае застой может привести к образованию желчнокаменной болезни.

Хирургическое вмешательство

Операция может назначаться при:

Неэффективности консервативного лечения.
Наличии конкрементов в желчном пузыре.
Развитии опухолевых образований на печени или желчном.
Стенозе желчевыводящих путей.

В зависимости от причины и локализации застойных процессов хирургическое вмешательство может подразумевать:

Удаление конкрементов лапароскопическим методом, эндоскопической литоэкстракцией. Камень из протоки в некоторых случаях может извлекаться без полного иссечения желчного органа.
Удаление опухолевых очагов, перекрывающих отток желчи.
Дилатацию протоков, когда расширяется отверстие при установке баллона.
Холедохостомию, дренирование протока.
Расширение пузыря и протоков.
Коррекцию сфинктеров.
Холецистэктомию, полное удаление желчного органа.
Портоэнтеростомию, создание искусственных протоков.

Физические нагрузки

Активный образ жизни помогает нормализовать моторику и ускорить выведение желчи. Поэтому при застое секрета рекомендуется ежедневно выполнять упражнения для улучшения состояния:

Исходное положение (ИП) – стоя, ноги на ширине плеч, руки помещены на пояс. Медленно выполняют повороты корпуса вправо, затем влево.
ИП то же, руки помещают за голову. Далее делают поочередные наклоны вправо и влево.
ИП то же. Согнутая левая нога тянется к правому локтю. Затем упражнение выполняют другой ногой.
ИП лежа на спине. Ноги закрепляются в прямом положении, руки при этом вытягиваются вдоль туловища. Выполняется вдох, согнутая правая нога тянется к животу, на выдохе возвращается в ИП. Потом ноги меняют.
ИП лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Ладонь руки кладут на живот, делая глубокий вдох, поднимают диафрагму и брюшную стенку. При выдохе живот втягивают. Потом упражнения повторяют, лежа на боку.

Помимо этого, пациенту показаны ежедневные пешие прогулки продолжительностью не менее 2 часов. Это поможет активизировать моторику ЖКТ и убрать застой.

Народная медицина

В домашних условиях лечат травами, установкой тюбажа, правильным питанием. Полезен и массаж желчного, но для его выполнения необходимо пройти специальное обучение.

Пациенты для активации выведения желчи пьют сок свеклы незадолго до того, как настанет прием пищи.
Тыквенные семечки, помимо обеспечения желчегонного эффекта, помогают бороться с глистной инвазией.
Из продуктов пользу приносит свиное сало, но увлекаться им не стоит.
Отвар из трав помогает снять воспаление и ускорить выведение желчи. Полезными свойствами обладает перечная мята, зверобой, полынь, шиповник, бессмертник.
Тюбаж необходимо делать лишь после консультации врача, так как народные средства при закупорке протоков могут усугубить ситуацию. Натощак выпивают раствор магнезии или воду с сорбитом и, расположившись на правом боку, прогревают грелкой зону желчного пузыря. Взвесь выходит с каловыми массами, нередко испражнения принимают зеленый цвет, что не является патологией, а лишь подтверждает правильность проведения процедуры.

Осложнения холестаза

Застойные процессы могут вызывать:

Остеопороз, авитаминоз, так как при нарушении расщепления веществ организм недополучает нужные витамины.
Сильную интоксикацию.
Нарушения стула с длительным течением диареи или запора.
Образование желчнокаменной болезни.
Холецистит, панкреатит, цирроз.

Профилактика

Чтобы избежать застоя желчи, рекомендуется:

Регулярно проводить обследование органов пищеварительной системы.
Ежедневно бегать или ходить не менее 1-2 часов.
Как можно больше времени проводить на свежем воздухе.
Заниматься гимнастикой и плаванием несколько раз в неделю.
Следить за своим питанием и здоровьем. При возникновении осложнений своевременно проводить лечение патологий.
Избегать стрессов, переедания, употребления алкоголя, курения.

Застой в желчном пузыре может спровоцировать серьезные проблемы в виде желчнокаменной болезни, холецистита, панкреатита.

Чтобы избавиться от недуга, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу подходящих препаратов, физической нагрузки и диеты. Если соблюдать все рекомендации, то выздоровление наступает быстро и недуг не дает никаких осложнений.